Embolización de seudoaneurisma en prótesis subclavio-aórtica de dacrón para la corrección de interrupción de aorta. Resolución

Abstract

RESOLUCIÓN DEL CASO Se trasladó al paciente al laboratorio de hemodinámica. El acceso utilizado fue el braquial izquierdo alto por técnica de disección debido a estenosis importante de la arteria braquial distal, como consecuencia de una aortografía por técnica de Sones realizada en la infancia. Se utilizó anestesia general con intubación orotraqueal selectiva. Se avanzó un catéter guía cobra 6 Fr, el cual se introdujo dentro del seudoaneurisma y se realizó inyección inicial para caracterizarlo (vídeos 1 y 2 del material adicional) (cuello: 8,4 mm; fondo: 2,9 × 1,5 cm). Se procedió a desplegar 3 fiber coils (6 mm × 5 vueltas) en el fondo del saco (figura 1), y posteriormente se posicionó y liberó un dispositivo Amplatzer ADO II de 5 × 4 mm en el cuello del seudoaneurisma, observándose la persistencia del paso de contraste al saco, por lo que se decidió liberar otro fiber coil de 6,5 mm × 3 vueltas para terminar de sellar el cuello del seudoaneurisma (figura 2, vídeo 3 del material adicional). Un mes después del procedimiento, el paciente presentó un nuevo episodio de hemoptisis, por lo que se realizó una angiotomografía que evidenció la permeabilidad del saco en su porción proximal, razón por...