Revista Médica Clínica Las Condes (Mar 2023)
Onicomicosis por Scopulariopsis brevicaulis, a propósito de un caso
Abstract
Resumen: La onicomicosis corresponde a una infección fúngica ungueal de manos y/o pies, responsable del 50 al 60% de las onicopatías. Los patógenos involucrados corresponden principalmente a los dermatofitos, responsables hasta en un 70% del total de las infecciones, siendo menos frecuentes las infecciones por levaduras y agentes no dermatofíticos. En este último grupo se encuentra Scopulariopsis brevicaulis, un agente presente en el 2 a 5% de las muestras clínicas, según diversos estudios. La onicomicosis causada por S. brevicaulis es de difícil manejo ya que es considerado un patógeno multirresistente a los tratamientos antifúngicos tradicionalmente utilizados. El tratamiento ideal para estos casos es controversial, dado que existen discrepancias en los estudios donde se evalúa la susceptibilidad de S. brevicaulis a distintos agentes antifúngicos. No obstante, se sugiere tratar de manera asociada con terbinafina y azoles como itraconazol, ya que han demostrado un efecto sinérgico en el manejo de este microorganismo. El objetivo de esta publicación es exponer sobre S. brevicaulis, un patógeno poco frecuente en una patología muy prevalente. Abstract: Onychomycosis refers to a fungal nail infection of the hands and/or feet, constituting 50 to 60% of all onychopathies. The pathogens involved correspond mainly to dermatophytes, responsible for up to 70% of all infections. Infections by yeasts and non-dermatophytic agents are less frequent. Scopulariopsis brevicaulis, a non-dermatophytic fungus, is present in 2 to 5% of clinical samples, according to various studies. Onychomycosis caused by S. brevicaulis is difficult to manage as it is considered a multi-resistant pathogen with regards to traditional antifungal treatments. The treatment of choice for these cases is controversial, since there are discrepancies in the studies evaluating the susceptibility of S. brevicaulis to various antifungal agents. However, a combination drug therapywith terbinafine and azole drugs such as itraconazole is suggested since they have shown a synergistic effect in the management of this microorganism. The objective of this publication is to present information about this rare pathogen in a very frequent pathology.
