Allergic bronchopulmonary aspergillosis in teenager with bronchial asthma

Abstract

Allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) is a pulmonary disorder caused by hypersensitivity mechanisms against antigens released by Aspergillus species, colonizing the airways.We present the case of a 16-year-old male with a history of asthma and allergic rhinoconjunctivitis with a history of 15 months of cough with purulent sputum, intermittent fever and dyspnea. Thoracic tomography showed bronchiectasis accompanied by mucus impaction. He was treated with different antibiotics and steroid regimens, without a favorable clinical response. The presence of eosinophilia in the peripheral blood, immunoglobulin E Total, skin tests for Aspergillus positive guided the diagnosis of ABPA. Treatment with prednisone plus itraconazole was started, with remission of symptoms.ABPA should be suspected in patients with asthma with poor response to treatment and alteration in radiologic studies. Treatment includes systemic steroids and avoiding exposure to Aspergillus. Resumen: La aspergilosis broncopulmonar alérgica (ABPA) es un trastorno pulmonar causado por mecanismos de hipersensibilidad contra antígenos liberados por especies de Aspergillus, que colonizan las vías respiratorias.Presentamos el caso de un varón de 16 años con antecedentes de asma y rinoconjuntivitis alérgica con historia de 15 meses de tos con esputo purulento, fiebre intermitente y disnea. La tomografía torácica reporto bronquiectasias acompañadas de impactación de moco. Se le trató con diferentes regímenes de antibióticos y esteroides, sin tener una respuesta clínica favorable. La presencia de eosinófilia en la sangre periférica, inmunoglobulina E Total elevada y pruebas cutáneas para Aspergillus positivo guiaron el diagnóstico de ABPA. Se inició tratamiento con prednisona más itraconazol, con remisión de los síntomas.Debe sospecharse ABPA en pacientes con asma con mala respuesta al tratamiento y alteración en los estudios radiológicos. El tratamiento incluye esteroides sistémicos y evitar la exposición a Aspergillus. Keywords: Allergic bronchopulmonary aspergillosis, Hypersensitivity mechanisms, Asthma, Bronchiectasis, Palabras clave: Aspergilosis broncopulmonar alérgica, Mecanismos de hipersensibilidad, Asma, Bronquiectasias