Estado actual de la cefalea postpunción meníngea en un hospital colombiano

Abstract

Introducción: la cefalea postpunción meníngea (CPPM) posterior a la anestesia raquídea es una de las complicaciones más frecuentes asociadas a factores intrínsecos del paciente y de la técnica anestésica. Objetivo: describir la frecuencia y los factores asociados con el desarrollo de la cefalea postpunción meníngea. Materiales y métodos: serie retrospectiva de pacientes que ingresaron a un hospital de segundo nivel y se les confirmó el diagnóstico de cefalea secundaria a la anestesia raquídea. Resultados: serie de 49 casos, 88?% de sexo femenino y 12?% de sexo masculino, con una edad media de 27,7 años. Los procedimientos quirúrgicos con desenlace de CPPM fueron: cirugías de ginecología y obstetricia (63?%), cirugías de urgencias de otras especialidades (28?%) y cirugías electivas (8?%). La técnica anestésica se realizó con agujas biseladas tipo Quincke calibre 25 gauge (G) en 14?%, calibre 26 G 33?% y 27 G 53?%. El 51?% se realizó en posición de sedestación y el 49?% en decúbito lateral izquierdo. El 10?% de los casos se manejó con parche hemático, en tanto que el antecedente de migraña se presentó en el 8?%. Discusión: en la actualidad, el uso de agujas con diseño de punta cónica es el estándar de oro, ya que permite obtener resultados confiables y disminuye complicaciones como la CPPM. Conclusión: la CPPM luego de una anestesia espinal se relacionó con factores como la edad (joven), el sexo (femenino) y el uso de agujas biseladas. Los otros factores de riesgo identificados fueron poco concluyentes, aunque no se pueden descartar, debido a la naturaleza de este estudio.

Keywords

• Anestesia raquídea
• analgesia
• epidural
• neuroaxial
• obstétrica
• parche hemático epidural