Гипероксия в ОРИТ и что изменилось через 100 лет в тактике использования кислорода в медицине: обзор литературы

Abstract

АКТУАЛЬНОСТЬ. Кислород, открытый в XVIII в., является не только необходимым химическим элементом для нормального функционирования клеток и поддержания жизни, но и важным компонентом терапии широкого спектра критических состояний, протекающих с различными вариантами острой дыхательной недостаточности, лежащей в основе развития полиорганной недостаточности. Использование кислорода в медицине — это обязательный инструмент при различных критических ситуациях. ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ. Осветить в обзоре преимущественно токсические эффекты кислорода, а также существующие данные экспериментальных и фундаментальных исследований о потенцирующей роли гипероксии в процессах активации свободно-радикального окисления, приводящие к избыточному синтезу активных форм кислорода, которые, в свою очередь, являются ведущим фактором в патогенезе любого критического состояния, всегда сопряженного с гипоксией. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В обзоре представлены данные экспериментальных исследований, метаанализов, рандомизированных клинических исследований, которые отражают вклад гипероксии в показатели смертности пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии при широком спектре критических состояний. ВЫВОДЫ. Поддержание оксигенации тканей путем титрования концентраций кислорода до целевых уровней рО2 и SpO2 на фоне постоянного мониторинга параметров газообмена позволит избежать проявлений токсических эффектов кислорода (гипероксии) в условиях интенсивной терапии критических состояний.

Keywords

• кислород
• гипоксия
• гипероксия
• активные формы кислорода