313. Implantación de prótesis cardíacas por vía transapical. Resultados de nuestra experiencia

Abstract

Presentamos nuestra experiencia en la implantación de bioprótesis transcatéter vía transapical. Material y métodos: Desde junio de 2008 se han implantado un total de 107 bioprótesis vía transapical, dos en posición mitral valve in valve (Edwards Sapiens THV, 62 tamaño 23 mm, 43 de 26 mm y 2 de 29 mm). Cuarenta y siete fueron mujeres, la edad mediana fue 81,30 años (interquartile range [IQR] 76,28–84,74). EuroSCORE medio 20,55 (desviación estándar [DE] 1,43). Criterios de inclusión: estenosis aórtica grave sintomática, EuroSCORE superior al 20%, aorta en porcelana, reoperados con injertos permeables o disfunción de bioprótesis en pacientes de alto riesgo. Todos los procedimientos se realizaron en quirófano bajo control radioscópico y ecocardiograma transesofágico 3D. Resultados: La prótesis se implantó con éxito en los 107 pacientes, 4 precisaron conversión a circulación extracorpórea (CEC) por dislocación precoz, 1 requirió implante de prótesis valve in valve intraoperatorio. Mediana de estancia en unidad de vigilancia intensiva (UVI): 1 día (IQR 1–4). Mediana de estancia postoperatoria: 7,5 días (IQR 6-11). Morbilidad: ventilación mecánica prolongada (> 48 h) 10%; insufciencia renal aguda (IRA) 34,3%; bloqueo auriculo-ventricular (BAV) 4,3% y accidente cerebrovascular (ACV) 5,7%. La mortalidad hospitalaria fue del 12%. Seguimiento en consultas a 6, 12, 24 y 36 meses con ecocardiografía transtorácica. La supervivencia a 36 meses fue del 78% y la totalidad de los pacientes continuaban en clase funcional I–II. Conclusión: En nuestra experiencia se han obtenido buenos resultados, haciendo de la vía transapical una alternativa adecuada para los pacientes excluidos para cirugía convencional.