Revista Cubana de Medicina (Sep 2006)
Fisiopatología de los síndromes coronarios agudos Physiopathology of the acute coronary syndromes
Abstract
En la angina estable crónica, los episodios isquémicos (anginosos o silentes) ocurren fundamentalmente por un incremento de las demandas miocárdicas de oxígeno que exceden la capacidad de aumentar el flujo coronario por una estenosis significativa (usualmente mayor del 70 %) de una arteria epicárdica, o sea, la relación oferta y demanda de O2, se rompe al aumentar las demandas en relación con una oferta de flujo coronario reducida y relativamente fija. Por el contrario, en los síndromes coronarios agudos: angina inestable, infarto agudo del miocardio y muerte súbita de causa isquémica, la complicación primaria es, usualmente, una disminución súbita del flujo coronario secundario a la ruptura de una placa arteriosclerótica con la consecuente formación de un trombo. Teniendo en cuenta que el síndrome coronario agudo constituye la forma más severa de la enfermedad coronaria, que es un campo de investigación muy activo que tiene implicaciones terapéuticas y una patogenia cambiante, se realizó este artículo para comprender mejor los mecanismos involucrados en el síndrome coronario agudo y lograr mejor control y tratamiento.In the stable chronic angina, the ischemic episodes (anginous or silent) result mainly from a rise of the myocardial demand of oxygen exceeding the capacity of increasing the coronary flow due to a significant stenosis (usually over 70 %) of an epicardial artery, that is, the relation between the offer and the demand of O2 is broken on increasing the myocardial demands in relation to a reduced and relatively fixed offer of coronary flow. On the contrary, in the acute coronary syndromes (unstable angina, acute myocardial infarction and sudden death of ischemic cause) the primary complication is usually an abrupt decrease of the coronary flow secondary to the rupture of an atherosclerotic plaque with the subsequent formation of a thrombus. Taking into account that the acute coronary syndrome is the most severe form of the coronary disease,and that it is a very active research field with therapeutic implications and a changing pathogeny, this article was made to understand better the mechanisms involved in the acute coronary syndrome and to attain a more effective control and treatment.
