Хірургія дитячого віку (Mar 2021)

Результаты Pediatric Appendicitis Score в дифференциальной диагностике острой неспецифической боли в животе у детей: возраст имеет значение

  • V.G. Vakulchyk,
  • A.V. Kapytski

DOI
https://doi.org/10.15574/PS.2021.70.22
Journal volume & issue
no. 1(70)
pp. 22 – 31

Abstract

Read online

Острая неспецифическая боль в животе у детей – наиболее частая проблема, требующая дифференциальной диагностики с острым аппендицитом. С целью интегральной оценки отдельных симптомов и их сочетаний предложены и постоянно разрабатываются шкалы, позволяющие прогнозировать вероятность острого аппендицита. Цель – определить диагностические ценности показателей, составляющих Pediatric Appendicitis Score (PAS), и результатов её применения у детей различных возрастных групп. Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное слепое клиническое исследование. Обследованы 374 ребенка в возрасте 4–15 лет с острыми болями в животе. Статистический анализ: ROC-кривые; специфичность; чувствительность, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов; критерий информативности Кульбака; логистическая регрессия; дискриминантный анализ. Результаты. Предикторы, составляющие шкалу PAS, достоверно отличаются по частоте выявления, диагностической значимости, информативности в изученных возрастных группах. Результаты шкалы PAS имеют существенные различия по возрастным группам. Для исключения диагноза «Острый аппендицит» шкала PAS показывает лучшие результаты у пациентов старшего возраста. Выводы. Подтверждено, что результаты PAS зависят от возраста ребенка, что связано с различной диагностической ценностью составляющих её предикторов. Это необходимо учитывать при её применении в практике детского хирурга. Требуется модификация шкалы с учетом возраста пациента. Необходим дальнейший анализ PAS для выявления взаимосвязи возраста и пола ребенка. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Keywords