Клинико-лабораторные признаки полиорганной дисфункции у новорожденных с внутриамниотической инфекцией: проспективное наблюдательное исследование

Abstract

АКТУАЛЬНОСТЬ: Оценка тяжести состояния новорожденных и раннее выявление инфекций являются крайне важной проблемой интенсивной терапии. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить клинико-лабораторные признаки полиорганной дисфункции у новорожденных с внутриамниотической инфекцией при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Обследовано 165 новорожденных, находящихся на лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Масса детей составила 1870 (1480–2550) г, оценка по шкале Апгар на 1-й мин — 7 (6–7), на 5-й — 8 (7–8) баллов. В зависимости от срока гестации дети были разделены на 4 группы: I группа — 26–29, II — 30–33, III — 34–37, IV — 38–40 нед. В I–III группах преобладали дети с респираторным дистресс-синдромом и внутриамниотической инфекцией, в IV — с асфиксией. Длительность неинвазивной искусственной вентиляции легких составила 96 (2–600) ч, инвазивной — 120 (24–720) ч. РЕЗУЛЬТАТЫ: Максимальная оценка по шкале NEOMOD (Neonatal Multiple Organ Dysfunction) была характерна для детей I и IV групп: 4 (3–5) и 3 (1–4) балла соответственно. Количество лейкоцитов у новорожденных IV группы в 1-е сут лечения было статистически значимо выше, чем во II и в III группах: 19,6 (8,5–43,7) vs 12,4 (5,8–33,1) и 12,5 (6,4–32,5) соответственно (p = 0,003). Дефицит оснований (BE) в I группе были статистически значимо выше, чем в IV группе: −7,2 vs −4,2 ммоль/л (р < 0,001). Минимальная концентрация С-реактивного белка была характерна для детей I группы — 1,7 (1,3–2,2) мг/л, что явилось значимым по сравнению с показателями других групп (р < 0,001). Новорожденные I группы нуждались в максимально длительной гемодинамической поддержке. ВЫВОДЫ: Наиболее выраженная полиорганная дисфункция отмечалась у новорожденных со сроком гестации 26–29 и 38–40 нед., что подтверждается высокими оценками по шкале NEOMOD, увеличением количества лейкоцитов и показателей нейтрофильного индекса. Гемодинамические нарушения у новорожденных со сроком гестации 26–29 нед. являются основным фактором, определяющим тяжесть состояния ребенка, оценку по шкале NEOMOD и длительность лечения в ОРИТ.

Keywords

• новорожденные
• инфекция
• полиорганная недостаточность
• критическое состояние
• отделение интенсивной терапии новорожденных