肺保护通气对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效及对右心功能的影响

Abstract

【目的】探讨肺保护通气策略对ARDS患者的疗效及对右心功能的影响。【方法】选取2016年1月至 2017年6月在我院重症医学科住院的ARDS患者共52例，年龄（48±7）岁。将所有患者随机分为对照组（24例）和 肺保护组（28例），其中对照组采用潮气量8～15 mL/kg标准体质量，PEEP 4～8 cmH2O，平台压30～35 cmH2O；肺 保护组采用潮气量6 mL/kg 标准体质量，PEEP 采用ARDSNET 滴定法（PEEP-FiO2 表）进行设置，平台压＜30 cmH2O。收集患者不同通气时段PaO2、PCO2、OI、乳酸、TAPSE、RVarea/LVarea、E/A、E/e、PASP、IVC等指标并进行 统计分析。【结果】通气24 h 肺保护组TAPSE、E/e 高于对照组，PASP 低于对照组（P＜0.05）；通气48 h 肺保护组 OI、PaO2、PCO2、乳酸均高于对照组（P＜0.05），肺保护组TAPSE高于对照组，PASP和IVC低于对照组（P＜0.05）。 肺保护组机械通气时间、总住院时间短于对照组（P＜0.01）。【结论】肺保护通气策略在改善ARDS患者氧合方面 明显比常规通气策略更有优势，且对右心功能的影响小。

Keywords

• 急性呼吸窘迫综合征;机械通气;肺保护;右心功能