Irritación peritoneal vs. FAST en trauma cerrado de abdomen

Abstract

Introducción: En pacientes con trauma cerrado de abdomen, la posibilidad de encontrar algún signo de irritación peritoneal es de entre el 1 y 58%, especialmente cuando el paciente sufre alteración del estado de alerta o bajo los efectos de sustancias. Métodos: Estudio retroprolectivo. Muestreo consecutivo. Se calcularon la precisión, sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo, tanto para los datos de irritación peritoneal como para el Focused Assessment Sonography in Trauma (FAST), de manera global y en subgrupos de pacientes intubados y no intubados, así como al combinar la existencia o no de datos de irritación peritoneal con el FAST, con un intervalo de confianza del 95%. Se calculó también el índice de Kappa para evaluar la concordancia entre la irritación peritoneal y el FAST. Resultados: Irritación peritoneal: precisión 73.3%, sensibilidad 60.8%, especificidad 86.3%, valor predictivo positivo 82.3% y valor predictivo negativo 67.8%. FAST: precisión 86.6%, sensibilidad 78.2%, especificidad 95.4%, valor predictivo positivo 94.7% y valor predictivo negativo 80.7%. Conclusión: El FAST ha sido considerado como un complemento de la evaluación inicial de los pacientes con trauma cerrado de abdomen, sin embargo es momento de que se considere parte del mismo protocolo procurando dar prioridad a la realización del FAST sobre la exploración física, sin que esta se omita de la evaluación de estos pacientes.

Keywords

• Trauma cerrado de abdomen. FAST. Irritación peritoneal. Precisión del FAST.