Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical (Mar 1986)
Características da morte súbita tida como não esperada na doença de Chagas
Abstract
Trinta e cinco indivíduos falecidos subitamente e de modo inesperado foram necropsiados em Serviços Médico-Legais em Uberaba e Uberlândia. A sorologia do líquido pericárdico e os achados anatomopatológicos estabeleceram o diagnóstico de doença de Chagas. Todos, exceto dois, eram do sexo masculino e tinham idade média de 38 anos. Resolvemos fazer uma investigação retrospectiva procurando obter de familiares e amigos e nos registros médicos informações sobre as circunstâncias do óbito e manifestações que pudessem constituir possíveis indícios de doença cardíaca e de comprometimento de outros órgãos. Em 31,2% não havia quaisquer sintomas ou suspeita de cardiopatia. Contudo, em 57,1% dos casos conseguimos detectar história de tonturas (42,8%), dispnéia de esforço (48%), perda de consciência (34,2%) e palpitações (31,4%). A disfagia e ou a obstipação estavam presentes em 38%. Não houve correlação entre a sintomatologia e a intensidade da miocardite. Em 56% o êxito letal surgiu enquanto desenvolviam esforço físico ou tinham emoção. Pelo modo como ocorreu o óbito pode-se concluir que a iminência deste não foi pressentida pelo paciente ou circunstantes em 43,8% dos casos; no restante, o óbito súbito foi precedido de indícios, tais como gestos, pedidos de ajuda, etc. Somente em 5 dos 35 casos o eletrocardiograma havia sido realizado meses ou anos antes do óbito: todos apresentavam alterações.Thirty five individuals who died suddenly and unexpectedly were autopsied at Medico-Legal Services in Uberaba and Uberlandia (State of Minas Gerais-Brazil). Serology of the pericardial fluid and histopathological findings established a diagnosis of Chagas' disease. All, with two exceptions were males and their mean age was 38 years. We decided to conduct a retrospective investigation regarding the manner of death of chagasic patients who died suddenly from information obtained from family members and friends. The questionaire explored possible cardiac and systemic factors related to the risk of such an event. In 31.2% there were no symptoms norsuspicion of cardiopathy. However, in 57,1% it was possible to detect a history of dizziness (42,8%), dyspnoea on exertion(48%), loss of conciousness (34,2%) andpalpitations (31,4%). Dysphagia and or constipation was present in 38%. There was no correlation between symptomatology and the intensity of myocarditis on histopathological examination. In 56% the death occurred during physical exercise oran emotionalepisode. From the mannerof death we can conclude that there was no indication that such an event would occur in 43.8% of patients. In the rest the death waspreceeded by signs on thepart of the patient that he was in difficulty. Electrocardiograms were available from only fivepatients: all were abnormal.
