37. Obstrução Crónica das Vias Aéreas Tolerância ao exercício –prova de 6 minutos de marcha - Marcador do impacto da doença?

Abstract

Introdução – A obstrução crónica das vias aéreas deve ser entendida como uma doença global integrada nas suas vertentes local (pulmonar) e sistémica. A função pulmonar não é mais isoladamente critério de gravidade ou impacto da doença. A incapacidade e desadaptação dela decorrentes são hoje avaliadas por parâmetros complementares.Objectivo – Os AA analisaram o factor tolerância ao exercício, como indicador do impacto da doença na vida diária dos doentes.População e metodologia – Foram estudados 25 doentes com DPOC e Asma, 15 homens e 10 mulheres, com idade média de 59.04 anos(+ 11,75). A DPOC predominou em 15 doentes (60%). A metodologia incluiu o estudo da função pulmonar - FEV1 em % de VT / pré BD e valor absoluto, grau de dispneia – escalas de Fletcher e Mahler(BDI), área de “actividades”– questionário de qualidade de vida SGRQ, questionário genérico de saúde EuroQoL(5D / VAS) e tolerância ao exercício – prova de 6 minutos de marcha com incentivo. No tratamento estatístico (SPSS versão11.5) utilizou-se para além da análise descritiva as correlações de Pearson e de Spearman (associação entre as variáveis em estudo); o significado estatístico foi avaliado a um nível de p<0.05.Resultados – Os valores médios das variáveis em estudo foram de: %FEV1VT – 57.25(+23.18); FEV1 valor absoluto –1.56(+0.70); BDI–7.60(+2.52); SGRQ actividades–56.15(+21.25); EUROQoL5D–0.69(+0.26); EUROQoLVAS – 0.60(+0.19); prova de marcha –471.32(+21.25). Verificaram-se correlações com significado estatístico entre: dispneia(Fletcher) e FEV1 em valor absoluto–r=-0.453, p=0.023 e com actividades(SGRQ)– r=0.434,p=0.030; dispneia(BDI) e actividades(SGRQ) –r=-0.623 p=0.001, com EUROQoL 5D – r=-0.531, p=0.006 e com EUROQoL VAS – r=-0.495 p=0.012; actividades(SGRQ) e BDI – r=-0.623, p=0.001 e EUROQoL VAS – r=-0.537 p=0.006. A distância percorrida na prova de 6 m de marcha não mostrou qualquer relação com as variáveis analisadas; o valor mais próximo do significado estatístico verificou-se na correlação com a dispneia avaliada pela escala de Fletcher r=-340, p=0.09.Comentários – Neste estudo, a tolerância ao exercício avaliada pela prova de 6 minutos de marcha não se evidenciou como um indicador do impacto da doença. Se é esperado que nestes doentes a incapacidade se repercuta de forma mais ou menos importante no desempenho das actividades da vida diária, os resultados encontrados podem favorecem a hipótese das escalas, questionários e teste de exercício utilizados medirem distintas vertentes do que é a “funcionalidade” seguramente de complexa avaliação e monitorização. : Introduction – The chronic obstructive airways disease should be understood as a global and integrated disease. Isolate lung function is no more a marker of severity or impact of the disease. Disability and handicap need to be asses with complementary parameters.Aim – The authors analyzed tolerance to the exercise, as a possible marker of the impact of the disease in daily living of patients.Population and methodology – 25 CPOD and Asthma patients were studied, 15 men and 10 women, with medium age 59,04 years (+/- 11,75). COPD was the more prevalent, 15 patients (60%). Methodology include the lung function - %FEV1 of VT / pré BD and in absolute value, dyspneia – scales of Fletcher and Mahler (BDI), “activities” area – questionnaire of quality of life SGRQ, generic questionnaire of health EuroQoL (5D / VAS) and tolerance to exercise – six minutes walk distance. For statistical analysis (SPSS version 11.5) descriptive analysis and Pearson and Spearman correlations (association among all variables) where used; the statistical meaning was evaluated at a level of p<0,05.Results – The medium values of the variables in study were: %FEV1 VT – 57,25 (+/- 23,18); FEV1 absolute value – 1,56 (+/- 0,70); BDI –7, 60 (+/- 2,52); SGRQ “activities” – 56,15 (+/- 21,25); EuroQoL 5D – 0,60 (+/- 0,26); EuroQoL VAS – 0,60 (+/- 0,19); six minutes walk distance – 471,32 (+/- 21,25). Statistical correlations were find: dyspneia (Fletcher) with FEV1 in value absolute (p=0,023) and with “activities” (SGRQ) (p=0,030); dyspneia (BDI) with activities (SGRQ) (p=0,001), with EuroQoL 5D (p=0,006) and with EuroQoL VAS (p=0,012); “activities” (SGRQ) with BDI – (p=0,001) and with EuroQoL VAS (p=0.006). The six minutes walk distance didn’t show any relationship with any of the others variables; the closest statistical value as seen in the correlation with dyspneia (Fletcher) p=0.09.Comments – In this study, tolerance to the exercise evaluated by six minutes walk distance didn’t show to be a marker of the impact of the disease. If we expected that in these patients disability means difficulty in daily life activities, ours results probably indicate that scales, questionnaires and exercise test used, asses different areas of function capacity for sure so difficult to evaluate. Palavras-chave: Obstrução crónica das vias aéreas, Prova de 6 minutos de marcha, Impacto da doença, Key-words: Chronic Obstructive Airways Disease, Six minute walk distance, Impact of the disease