Український журнал Здоров'я жінки (Mar 2023)
Зміни в гемокоагуляційній системі після прегравідарної підготовки перед програмою ДРТ у вагітних з інфекціями, що передаються статевим шляхом, в анамнезі
Abstract
Мета - проаналізувати динаміку лабораторних показників функціонування гемокоагуляційної системи після прегравідарної підготовки перед циклами допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) у вагітних з інфекціями, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), в анамнезі. Матеріали та методи. Проаналізовано функціонування гемокоагуляційної системи після програми ДРТ у жінок із безпліддям на тлі ІПСШ в анамнезі: І група - 56 вагітних одержували запропоновані нами лікувально-профілактичні заходи в прегравідарний період; ІІ група - 55 вагітних одержували загальноприйняті лікувально-профілактичні заходи. Стан системи гемостазу оцінено за такими показниками: концентрація фібриногену, активований час рекальцифікації (АЧР), активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), інтегративний показник «індекс тромбодинамічного потенціалу» (ІТП), концентрація продуктів деградації фібрину та фібриногену (ПДФФ) і рівень більш стабільних, але менш біологічно активних метаболітів простацикліну (6-кето-ПГF1α) і тромбоксану (Т×В2). Статистичну обробку результатів досліджень проведено з використанням стандартних програм «Microsoft Excel 5.0» і «Statistica 8.0». Результати. У період остаточного формування плацентарного бар’єра у вагітних I групи повільно подовжувався АЧТЧ (31,3±1,6 с - у II триместрі; 34,3±2,9 с - у III триместрі) зі збільшенням терміну гестації та вірогідно відрізнявся від показників у IІ групі (27,6±3,0 с і 30,2±1,7 с, відповідно; р<0,05); повільно скорочувався АЧР протягом II і III триместрів гестації у вагітних I групи (63,1±2,8 с і 59,3±2,8 с, відповідно); поступово зменшувався рівень ПДФФ (5,8±0,27×10-2 г/л і 5,1±0,22×10-2 г/л), на відміну від рівня ПДФФ у ІІ групі, у якій поступово збільшувався цей показник (9,4±0,17×10-2 г/л і 11,6±0,27×10-2 г/л); (р<0,01). Рівень стабільного Т×В2 у II триместрі зменшувався в 2 рази та був нижчим (р<0,05), ніж у IІ групі; рівень стабільного 6-кето-ПГF1α підвищувався і в III триместрі (р<0,05). Це призводило до зростання в I групі балансу РgI2/T×A2 від 0,34±0,02 до 1,16±0,03, що відповідало фізіологічним потребам системної й органної гемодинаміки під час вагітності. Висновки. Розроблення та впровадження ефективної прегравідарної підготовки перед циклами ДРТ у жінок із ІПСШ в анамнезі та медикаментозна корекція протягом вагітності сприяють підвищенню адаптаційного компенсаторно-пристосувального потенціалу гемокоагуляційного гомеостазу матері та перинатальної охорони плода. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначеної в роботі установи. На проведення досліджень отримано інформовану згоду жінок. Автор заявляє про відсутність конфлікту інтересів.
Keywords
