Current state of cardiac rehabilitation in Portugal: Results of the 2019 national survey

Abstract

Introduction: Cardiac rehabilitation (CR) programs have a central role in cardiovascular medicine, encompassing a comprehensive framework able to holistically address various facets of cardiovascular disease. However, several obstacles to their optimal application have been reported. Over the years, the Portuguese Society of Cardiology has periodically conducted a national survey on the state of CR in Portugal. Objectives: This study reports the results of the 2019 survey on CR. Methods: In December 2019 a voluntary questionnaire was sent to centers offering CR programs, consisting of several items concerning this intervention. Results: In 2019, 25 centers provided structured CR programs. A total of 2182 patients underwent phase II programs, representing an increase of 13% from the previous survey. Of these, 67.2% were referred due to ischemic heart disease, and 14.5% due to heart failure. Acute coronary syndromes (ACS) comprised 49.3% of referrals, leading to an estimated 9.3% CR coverage. A total of 606 patients participated in phase III programs (a decrease of 37%). Drop-out rates ranged from 0-68%; 91% of centers presented drop-out rates <25%. Conclusion: The present survey shows an increase in the number of centers and patients undergoing phase II CR, and an increase in the estimated CR coverage after ACS. Despite this, the level of increase means that overall patient representation remained below the optimal range, while the data also showed a decrease in the number of patients in phase III programs. These findings reinforce the importance of optimization of CR entry and maintenance, in order to improve the uptake of this pivotal intervention. Resumo: Introdução: A reabilitação cardíaca (RC) apresenta um papel central na medicina cardiovascular. Contudo, diversos obstáculos à sua aplicação têm sido descritos. Ao longo dos anos, a Sociedade Portuguesa de Cardiologia tem realizado um inquérito nacional referente ao estado da RC em Portugal. Objetivos: O presente estudo apresenta os resultados do questionário nacional de 2019. Métodos: Em dezembro de 2019 um questionário voluntário englobando itens relacionados com esta intervenção foi enviado aos centros que apresentavam programas de RC. Resultados: Em 2019, vinte e cinco centros apresentavam programas estruturados de RC. Um total de 2 182 indivíduos participou em programas de fase II de RC, representando um acréscimo de 13% face ao último inquérito. Destes, 67,2% foram referenciados por doença cardíaca isquémica e 14,5% por insuficiência cardíaca. As síndromas coronárias agudas (SCA) representaram 49,3% das referenciações, com uma cobertura estimada de 9,3%. Um total de 606 doentes participou em programas de fase III (um decréscimo de 37%). As taxas de desistência variaram entre 0-68%; 91% dos centros apresentaram taxas de desistência < 25%. Conclusão: O presente inquérito demonstra um aumento no número de centros e de doentes a participarem em programas de fase II de RC, com um aumento da cobertura estimada após SCA. Apesar destes resultados, a representação mantém-se abaixo dos valores ótimos, sendo que os dados demonstram uma redução no número de doentes em programas de fase III. Estes resultados reforçam a importância da otimização da inclusão em programas de RC e compliance, por forma a permitir uma maior implantação desta intervenção.

Keywords

• Reabilitação cardíaca
• Prevenção secundária
• Prevenção cardiovascular