Los adenomas metacrónicos de colon presentan un patrón de desarrollo diferente en pacientes obesos

Abstract

Algunos autores han evaluado la asociación entre obesidad y la presencia de adenomas en el colon. Asimismo, se ha sugerido que la obesidad aumentaría el riesgo de adenomas proximales. En consecuencia, los pacientes obesos podrían presentar características diferentes en el desarrollo de adenomas metacrónicos. Objetivo. Determinar si existen diferencias en las características de los adenomas metacrónicos colónicos entre sujetos obesos y no obesos. Material y métodos. Se evaluaron en forma prospectiva a todos los pacientes adultos sometidos a colonoscopía de vigilancia post-polipectomía entre junio de 2013 y junio de 2014. Se registró la fecha de la última colonoscopía. La obesidad fue definida como un índice de masa corporal ≥ 30. Se realizó un análisis para identificar variables significativamente asociadas a la presencia de adenomas metacrónicos y se comparó la prevalencia de dichos adenomas entre obesos y no obesos. Resultados. Se enrolaron 825 sujetos. La mediana de tiempo de la colonoscopía de vigilancia fue de 39 meses. La obesidad fue significativamente más frecuente en aquellos con adenomas metacrónicos (40% vs 25m71%, p = 0.001). En el análisis multivariado, la obesidad [OR 1,7 (1,01-2,9)] y la edad [OR 1,02 (1-1,05)] se asociaron significativamente a la presencia de al menos un adenoma metacrónico. La obesidad se asoció a mayor riesgo de adenomas de colon derecho [OR 2.4 (1,76-3,26)] y de adenomas avanzados [OR 1,99 (1,29-3,06)]. Este riesgo fue particularmente elevado en varones y en sujetos con antecedentes familiares de cáncer colorrectal. Conclusión. La obesidad se asocia a una mayor prevalencia de adenomas metacrónicos. Esta población presenta un mayor número de adenomas avanzados y de colon derecho.