Fístula aorto-auricular derecha tras cirugía combinada de revascularización coronaria, recambio valvular aórtico y de aorta ascendente

Abstract

Resumen: Se presenta el caso de un varón de 74 años intervenido de doble bypass coronario, recambio valvular aórtico y sustitución de aorta ascendente que, a los 10 meses tras la cirugía, comienza con clínica de insuficiencia cardíaca congestiva. A partir de una imagen obtenida mediante ecocardiografía transtorácica, donde se observó el paso de suero fisiológico agitado desde la aorta a cavidades derechas, se realizó el diagnóstico de presunción de un probable pseudoaneurisma sobre la prótesis de aorta ascendente que fistulizaba a cavidades derechas, y que fue confirmado posteriormente por angiotomografía computarizada y resonancia magnética. El paciente fue reintervenido y evolucionó favorablemente.La aparición de una fístula aorto-auricular derecha es una complicación muy poco frecuente tras cirugías sobre la válvula aórtica y aorta ascendente. La ecocardiografía desempeña un papel fundamental en la valoración del paciente con enfermedad cardiovascular, siendo la prueba de imagen de elección para el seguimiento de los pacientes sometidos a recambio valvular. Abstract: Here is reported a clinical case of a 74 year old man who underwent coronary artery bypass grafting, aortic valve replacement and replacement of ascending aorta who, ten months after surgery, presented with congestive heart failure. A transthoracic echocardiogram was performed and showed the passage of bubbles of agitated physiological saline solution from the aorta to the right atrium. Based on these findings a probable pseudoaneurism formation on the prosthesis of ascending aorta that fistulized to right atrium was suspected. It was later confirmed by computerised angiography and magnetic resonante imaging. The patient was re-operated and evolved favourably.The occurrence of an aortic-right atrial fistula represents a rare complication after surgery over the aortic valve and ascending aorta. Echocardiography plays a fundamental role in the assessment of patients with cardiovascular disease being the gold-standard test for the on-going study of patients who have undergone heart valve replacement. Palabras clave: Pseudoaneurisma, Aorta ascendente, Aurícula derecha, Fístula aorto-atrial derecha, Keywords: Pseudoaneurism, Ascending aorta, Right atrium, Aortic right atrial fistula