基于中医证型构建胃高级别上皮内瘤变预测模型

Abstract

目的探讨中医证型与慢性萎缩性胃炎向高级别上皮内瘤变（HGIN）转化的相关性，并结合中医证型和临床特征构建HGIN的预测模型。方法收集2022年1月至2023年3月在福建中医药大学附属第二人民医院脾胃肝胆科及东二环分院脾胃病科就诊的慢性萎缩性胃炎患者的资料。最终纳入HGIN患者32例，非HGIN患者（中、重度慢性萎缩性胃炎）169例，通过临床问卷调查采集患者的一般信息、饮食习惯、生活习惯、社会心理因素、肿瘤家族史、病史及合并疾病、长期用药史、胃镜下表现、病理组织学检查结果等资料，归纳中医证型。采用LASSO回归分析筛选潜在的影响因子，logistic回归分析筛选危险因素，构建HGIN预测模型，并采用列线图将所得模型进行可视化呈现，采用受试者操作特征曲线评估模型的诊断能力。结果脾胃气虚证为HGIN患者和非HGIN患者的最常见证型。回归分析结果提示，重度饮酒（X1）、胃络瘀阻证（X2）、低级别上皮内瘤变（X3）、高盐饮食（X4）、年龄（X5）为HGIN发生的独立危险因素，所构建的预测模型为ln［P/（1－P）］=2.159X1+2.230X2+1.664X3+2.070X4+0.122X5-11.096，该模型区分度、校准度、拟合度均较好，在训练集和验证集中预测的曲线下面积分别为0.940和0.891。结论中医证型胃络瘀阻证与慢性萎缩性胃炎向HGIN转化存在一定相关性，基于中医证型构建的HGIN预测模型具有一定的临床应用价值。

Keywords

• 高级别上皮内瘤变
• 中医证型
• 胃络瘀阻证
• 危险因素
• 预测模型
• 临床研究