Esclerosis múltiple y psicopatología afectiva en población adulta y pediátrica: depresión, manía y síndrome pseudobulbar

Abstract

La comorbilidad psiquiátrica en pacientes diagnosticados de esclerosis múltiple está presente en más de la mitad de los casos (60%). La patogenia es compleja y su tratamiento, no sólo mejora la calidad de vida del paciente, sino que incluso parece que podría mejorar la evolución, pudiendo reducir el proceso inflamatorio y la desmielinización. El episodio depresivo mayor es el trastorno afectivo más frecuentemente diagnosticado en pacientes con esclerosis múltiple. Como tratamiento de primera elección se plantea la terapia cognitivo-conductual y los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. El riesgo de padecer un trastorno del espectro bipolar es el doble en este grupo de pacientes. Los tratamientos más recomendados serían litio y antipsicóticos atípicos, en especial quetiapina y aripiprazol. El síndrome pseudobulbar se presenta hasta en el 10 % de los casos. El tratamiento de primera elección también son los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, aunque su patogenia y respuesta al tratamiento difieren de los trastornos depresivos. La prevalencia de los trastornos afectivos en la población infantil diagnosticada de esclerosis múltiple varía mucho según las diferentes series consultadas. Los síntomas más frecuentes son la fatiga, al igual que en adultos, el ánimo depresivo y las alteraciones cognitivas.

Keywords

• Esclerosis múltiple
• Psicopatología
• Afectiva
• Depresión
• Bipolar
• Manía