Cuestiones bioéticas en los pacientes con dispositivo de asistencia ventricular izquierdo abordados desde cuidados paliativos: revisión sistemática de literatura

Abstract

Los dispositivos de asistencia ventricular izquierda se han convertido en grandes aliados en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada, ya que tienen como objetivo principal controlar síntomas generados por la progresión de la enfermedad; dependiendo del objetivo terapéutico, estos elementos mecánicos pueden servir como terapia puente a trasplante, terapia puente a recuperación/decisión o como terapia definitiva. Los pacientes con diagnóstico de falla cardiaca que se encuentran en terapia con estos dispositivos atraviesan por múltiples situaciones, procesos y cuestiones bioéticas, donde el apoyo de los cuidados paliativos juega un papel fundamental. Con el objetivo de determinar el abordaje de los cuidados paliativos a las cuestiones bioéticas presentes en el proceso de atención de pacientes con dispositivo de asistencia ventricular izquierdo, se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática, en tres bases de datos, PubMed, Google Académico y Embase; se incluyeron 13 publicaciones, de las cuales emergieron 3 categorías: expectativa frente a la terapia, síntomas y necesidad de cuidados paliativos. Se identificó el abordaje de cuidados paliativos en cuestiones bioéticas como toma de decisiones, identificación de condiciones inaceptables y readecuación de objetivos, desde la atención holística e integral al paciente y la familia. Una de las principales conclusiones que arrojó esta revisión fue que la integración temprana de los cuidados paliativos en el proceso de atención de pacientes con dispositivos de asistencia ventricular puede mejorar la calidad de vida del paciente y la familia por medio del control de síntomas, acompañamiento en la toma de decisiones y la identificación de condiciones inaceptables.

Keywords

• insuficiencia cardiaca
• dispositivos de asistencia ventricular izquierda
• cuidados paliativos
• bioética