Sravnitel'naya kharakteristika ishemicheskoy bolezni serdtsa u zhenshchin i muzhchin

Abstract

Ишемической болезнью сердца (ИБС) страдают чаще мужчины. Из 504 больных ИБС, пролеченных в 1-м кардиологическом отделении Республиканского кардиологического диспансера, женщины составили лишь 31% (157 человек). Средний возраст пациенток составил 62±6,8 года, что выше, чем средний возраст мужчин, который составил 54±8,9 года. Среди обследованных женщин 136 (87%) страдали гипертонической болезнью, а 36 (23%) пациенток состояли на учете у эндокринолога с сахарным диабетом. У обследованных мужчин эти показатели были ниже - 222 (64%) и 48 (14%) соответственно. Инфаркт миокарда перенесли 96 (28%) мужчин и 25 (25%) женщин. Кроме того, из сопутствующих заболеваний часто встречались цереброваскулярные заболевания, хронические обструктивные заболевания легких, заболевания щитовидной железы, язвенная болезнь желудка.Мужчины предъявляли в основном жалобы на загрудинные боли, возникающие при ходьбе или иной физической нагрузке, купирующиеся в покое или после приема нитроглицерина. Жалобы женщин носили несколько иной характер. Женщины чаще рассказывают об одышке и разнообразных болях, больше напоминающих кардиалгии, возникновение болей связывают не только с физической, но и с эмоциональной нагрузкой. Как правило, женщины плохо переносят нитраты, зато чаще используют валидол или корвалол. Диагностика ИБС у женщин тоже имела свои особенности. Например, у женщин уровень холестерина и липопротеидов низкой плотности был несколько выше, чем у мужчин. Изменения на ЭКГ в виде гипертрофии левого желудочка, нарушения реполяризации и др. чаще встречались у мужчин. При проведении холтеровского мониторирования ЭКГ значимая депрессия сегмента ST у женщин выявлялась чаще, чем у мужчин. Различные нарушения ритма встречались с примерно одинаковой частотой в обеих группах. По данным ЭхоКГ у мужчин выявлены достоверно большие размеры камер сердца, что может быть связано с особенностями анатомии, так как существенных различий при определении фракции выброса не выявлено. При проведении коронароангиографии обнаружены изменения коронарных артерий у мужчин в 52% случаев, а у женщин - в 29%. Причем у женщин реже встречалось многососудистое поражение коронарных артерий, чем у мужчин.Таким образом, клиника и диагностика ИБС у женщин имеет ряд особенностей, поэтому требует большего внимания при оценке жалоб и интерпретации результатов обследования.