Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal (Dec 2019)

Estudio comparativo en el manejo médico del aborto terapéutico entre el uso de mifepristone más misoprostol y el uso de misoprostol solo

  • Enrique Guevara-Ríos,
  • Antonio Luna-Figueroa,
  • Miguel Gutiérrez-Ramos,
  • Félix Dasio Ayala-Peralta,
  • Cesar Carranza-Asmat,
  • Pedro Arango-Ochante,
  • Marcos Espinola-Sánchez,
  • Percy Minaya-León,
  • Pedro Mascaro-Sánchez,
  • Juan Díaz-Villar,
  • Felipe Loo-Choy,
  • Luis Kobayashi-Tsutsumi,
  • Dennys Celedonio-Salvador,
  • Luis Almeyda-Castro,
  • Jhony Juarez-Montalvan,
  • Leonardo Lachira-León,
  • Luis Makiya-Onaga,
  • Fredy Jesús Cabrera-Olórtegui,
  • Melisa Mejico Caja,
  • Augusto Racchumí-Vela

DOI
https://doi.org/10.33421/inmp.2019172
Journal volume & issue
Vol. 8, no. 4

Abstract

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Objetivos: Evaluar las diferencias en el manejo médico del aborto terapéutico usando Mifepristone más Misoprostol comparado con el uso de Misoprostol solo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, de cohorte retrospectiva y multicéntrica (Instituto Nacional Materno Perinatal [INMP], Hospital Regional de Pucallpa, Hospital Santa Rosa de Piura y Hospital Regional de Loreto), en gestantes con indicación de aborto terapéutico, según lo establecido en la RM N° 486-2014-MINSA. Las pacientes enroladas en el INMP, al ingreso recibieron 200 mg de Mifepristona y a las 24 horas Misoprostol 800 µg colocado en fondo de saco vaginal posterior al cérvix, seguido de 400 µg vía sublingual, cada 3 horas hasta la expulsión del feto y placenta, siendo el tope 5 dosis por día; las pacientes de los tres hospitales restantes se les administro solo Misoprostol bajo el mismo esquema. Resultados: El tiempo de expulsión del feto se consideró desde la administración de la primera dosis del misoprostol hasta las 24 horas; en el grupo de Mifepristona mas Misoprostol fue del 100% y en el grupo de Misoprostol solo fue del 83% (p = 0.05). La expulsión de la placenta en grupo que uso Mifepristona fue del 96% y en el grupo de Misoprostol solo fue del 83% (p = 0.20). Se presentaron restos endouterinos en el 10% del grupo de mifepristona versus 33% del grupo de solo misoprostol (p = 0.03). El tiempo de expulsión del producto de la concepción fue menor en el grupo de mifepristona con una diferencia de sus medianas de 2.8 horas (p =0.001). Conclusiones: Encontramos que existen diferencias en el manejo médico del aborto terapéutico a favor del uso de Mifepristone más Misoprostol versus el uso de Misoprostol solo, en términos de tasa de éxito, tiempo de inducción al aborto y reacciones adversas o complicaciones.

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