Síndrome de Cotard puerperal tras parto pretermino

Abstract

Los cambios hormonales que ocurren durante el embarazo, parto y puerperio junto con los cambios psicológicos y sociales que tienen lugar en la mujer, la hacen más vulnerable y contribuyen al desarrollo de patología afectiva. La clínica puede ir desde la forma leve de tristeza postparto hasta las formas graves de psicosis puerperal incluyendo la depresión delirante postparto. Sin embargo, es poco frecuente que la depresión postparto con síntomas psicóticos se presente con delirios nihilistas como ocurre en el síndrome de Cotard. Por otro lado, es de sobra conocido que el estrés materno puede tener efectos nocivos en el desarrollo fetal y en el curso del embarazo, asociándose en algunas ocasiones a complicaciones obstétricas como el crecimiento intraútero retardado y el parto pretérmino entre otros. Presentamos el caso de una paciente de 26 años de edad con antecedentes de tristeza postparto y aborto previo, que durante el embarazo presenta rumiaciones cognitivas hipocondríacas y tristeza reactiva. El embarazo finaliza con una cesárea urgente por pérdida del bienestar fetal, tras la cual desarrolla un episodio de depresión postparto con síntomas psicóticos caracterizados por ideas delirantes de vacío y de podredumbre que precisa ingreso hospitalario y tratamiento con antidepresivos y antipsicóticos.

Keywords

• Puerperio
• Depresión
• Síndrome de Cotard