دراسة تأثير شدة فقر الدم الوالدي على المراضة الوالدية حول الولادة

Abstract

هدف الدراسة: تحديد تأثير شدة فقر الدم الوالدي على المراضة الوالدية و ذلك خلال فترة ما حول الولادة الطرائق والمواد: تم اجراء دراسة مستعرضة من النمط (حالة – شاهد case control study design ) و متابعة جميع السيدات المقبولات في مشفى تشرين الجامعي خلال الفترة الممتدة بين كانون ثاني 2019 و كانون ثاني 2021 . شملت العينة 857 مريضة حققن معايير الاشتمال ، تم تقسيمها إلى مجموعتين حسب قيمة الخضاب ( العتبة 11 غ/دل ). تم متابعة حالة السيدة و مراقبة الاختلاطات التوليدية المسجلة حتى حدوث الولادة ، تم التركيز على المخاض الباكر و النزوف و ما قبل الارجاج ، كما تم دراسة علاقة فقر الدم مع عمر الأم و الحالة التعليمية و الحالة التوليدية و علاقته مع الرعاية الصحية خلال فترة الحمل و تناول الحديد الوقائي ، و بعد جمع البيانات و اجراء الدراسة كاملة تم تلخيص النتائج حسب جداول تبين العلاقة بين المتغيرات . النتائج: أظهرت الدراسة ما يلي: بلغ متوسط أعمار مريضات عينة البحث 26±5.2 سنة . كان معدل انتشار فقر الدم 53.9% من عينة البحث المدروسة و قد بلغ فقر الدم الشديد ما نسبته 6.4% . لاحظنا وجود فروقات ذات دلالة إحصائية ما بين حدوث فقر الدم والعمر مع p-value=0.001 ، حيث نجد أن أعلى نسبة سجلت لفقر الدم و خاصة الدرجة الشديدة منه ، كانت ضمن الفئتين العمريتين الأولى والأخيرة ( <20 و ≥40 ). لم نجد علاقة بين حدوث فقر الدم والمستوى التعليمي . كان لدينا فروقات ذات دلالة إحصائية ما بين حدوث فقر الدم والحالة التوليدية مع p-value=0.02 ، حيث فقر الدم بشكل عام كان أشيع لدى الخروسات (59% ) ، وشوهد فقر الدم الشديد بنسبة أكبر لدى عديدات الولادة (25 %) .لوحظ وجود فروقات ذات دلالة إحصائية ما بين حدوث فقر الدم وعدد زيارات الرعاية الصحية مع p-value=0.01 ، حيث انخفضت نسبة فقر الدم و شدته مع زيادة عدد الزيارات ( من 77.2% لدى انعدام زيارات الرعاية للعيادة إلى 50.3 % بوجود <3 زيارات ) .كما انخفضت نسبة فقر الدم مع تناول الحديد الفموي الوقائي مع عدم تسجيل أية حالة فقر دم شديد عند التناول المنتظم . بالنسبة للاختلاطات الحملية، حدثت الولادة الباكرة في 10.9% من حالات فقر الدم الشديد كما أن نزف العطالة ونقل الدم ومشتقاته كان أعلى لديهم بوجود فروقات دالة احصائياً فيما يتعلق بنقل الدم مع p-value= 0.003 .أما بالنسبة للمخاض الباكر، و ما قبل الارجاج، و وفاة الجنين ضمن الرحم، فقد كانت أكثر توارداً في مجموعة فقر الدم مقارنة بمجموعة الشاهد ولكن دون فروقات دالة احصائياً وبصورة خاصة كانت أعلى في مجموعة فقر الدم الشديد. الخاتمة: يوجد علاقة بين فقر الدم و عمر الأم و الحالة التوليدية (كان أعلى انتشار بين الخروسات و أشد بين عديدات الولادة ) ، كما له علاقة مع زيارات الرعاية الصحية و تناول الحديد الفموي الوقائي . كما ترافق زيادة شدة فقر الدم مع زيادة نسبة الاختلاطات الحملية لدى الأم ( المخاض الباكر ، نزف العطالة ، نقل الدم و مشتقاته ، ما قبل الارجاج ، موت الجنين ضمن الرحم ).