Tanısı Zor Bir Mekanik Barsak Obstrüksiyon Sebebi: Obturator Herni

Abstract

Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde obturator herni nedeni ile opere edilen hastaların tanı, tedavi seçenekleri ve hasta yönetiminin literatür ile karşılaştırılarak incelenmesi amaçlanmıştır Gereç ve Yöntem: Ocak 2009-Eylül 2013 tarihleri arasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı’nda akut karın ve mekanik barsak tıkanıklığı nedeni ile opere edilen ve etyolojik neden olarak preoperatif tanı konularak acil olarak opere edilen veya peroperatif obturator herni tespit edilen 4 hasta retrospektif olarak incelendi. Bulgular: Obturator herni nedeni ile opere edilen 4 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalarda radyolojik olarak abdominal bilgisayarlı tomografide mekanik barsak tıkanıklığı ile uyumlu patolojiler ve direk karın grafisinde hava-sıvı seviyeleri olduğu tespit edildi. Obturator herniye bağlı inkarserasyon veya strangülasyon nedeni ile opere edilen hastaların 2 tanesine (%50) parsiyel ince barsak rezeksiyonu ve anastomoz uygulanırken, 2 hastaya (%50) redüksiyon uygulandı. Postop takipte 1 hastada (%25) derin ven trombozu gelişirken, 1 hasta (%25) anastomoz kaçağı gelişmesi sonrasında exitus oldu. Sonuç: Obturator herni nadir görülen bir herniasyon çeşididir. Sıklıkla ileri yaş bayanlarda görülür. Tanıda gecikme mortalite ile sonuçlanabildiği gibi postoperatif dönemde de ileri yaşa bağlı komplikasyonlar (derin ven trombozu, pnomoni) her zaman göz önünde bulundurulmalıdır. Mekanik barsak obstruksiyonu ayırıcı tanısında obturator herni akılda tutulmalı tanı ve tedavide gecikilmemelidir.Anahtar Kelimeler: mekanik barsak obstrüksiyonü, ayırıcı tanı, obtrutator herni, bilgisayarlı tomografi