Extensive mesenteric lipodystrophy of the left colon: case report and brief review of the literature

Abstract

La lipodistrofia mesentérica es un proceso inflamatorio infrecuente que afecta predominantemente el tejido adiposo del peritoneo del intestino delgado. Pese a que diversos mecanismos han sido sugeridos como responsables de esta entidad, la etiología precisa permanece desconocida. El diagnóstico se basa en las imágenes obtenidas por tomografía computada o resonancia magnética y generalmente es confirmado a partir de biopsias quirúrgicas. El tratamiento es individualizado y empírico, y depende del estadio de la enfermedad y la sintomatología. Reportamos el caso de un hombre de 35 años que fue ingresado a nuestro centro presentando dolor abdominal, constipación y una masa palpable en la fosa ilíaca izquierda. La tomografía computada de abdomen mostró engrosamiento difuso del colon descendente y rectosigmoide asociado al incremento de la densidad de la grasa mesentérica. Luego del fracaso del tratamiento inicial con glucocorticoides, se realizó una sigmoidectomía laparoscópica. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica reveló extensa esteatonecrosis de la grasa peri colónica y macrófagos espumosos cargados de lípi - dos, hallazgos compatibles con lipodistrofia mesentérica. La presentación clínica y el tratamiento, al igual que una breve reseña de la literatura actual, se discuten a continuación.