Интраоперационная профилактика когнитивных нарушений при тотальной внутривенной анестезии у детей школьного возраста: рандомизированное клиническое исследование

Abstract

Цель исследования. Определение возможности профилактического применения отечественного препарата Цитофлавин для снижения частоты развития когнитивных нарушений после тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола и фентанила у детей школьного возраста. Материал и методы. Проведено проспективное рандомизированное клиническое исследование, включившее 90 детей школьного возраста (ASA I–II). Дети, оперированные в условиях тотальной внутривенной анестезии на основе пропофола и фентанила, были рандомизированы на две группы: в 1-й группе (n = 30) проводили интраоперационную церебропротекцию Цитофлавином 0,25 мг/кг/мин по сукцинату, во 2-й группе (n = 30) церебропротекцию не проводили. Для Z-оценки когнитивного потенциала было выполнено нейропсихологическое тестирование детей того же возраста, не подвергавшихся анестезиологическому пособию, —3-я группа (n = 30). Результаты исследования. Не получено достоверных отличий гемодинамических и нейрофизиологических параметров в группах при использовании тотальной внутривенной анестезии (ТВА) на основе пропофола и фентанила. Анализ этих параметров показал безопасность применения исследуемого препарата. В 1-й группе послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) была выявлена в 1-е сут у 6,67 % детей, а на 7-е сут послеоперационного периода — у 3,33 %. Во 2-й группе в 1-е сут послеоперационного периода ПОКД была верифицирована у 13,79 % пациентов, на 7-е сут — у 27,59 %. Заключение. Полученные данные показали эффективность и безопасность отечественного препарата Цитофлавин как профилактического средства ПОКД у детей школьного возраста при ТВА на основе пропофола и фентанила.

Keywords

• послеоперационная когнитивная дисфункция
• тотальная внутривенная анестезия
• пропофол
• цитофлавин
• дети школьного возраста