188. Abordaje mínimamente invasivo frente a abordaje estándar en cirugía de recambio valvular aórtico

Abstract

Comparar resultados obtenidos en pacientes sometidos a recambio valvular aórtico aislado por abordaje mínimamente invasivo frente a esternotomía estándar. Métodos: Entre enero de 2006 – diciembre de 2011, 524 pacientes fueron sometidos de forma programada a recambio valvular aórtico aislado, de los cuales 454 fueron realizados mediante abordaje estándar (grupo E) y 70 mediante miniesternotomía en «J» (grupo M). Consideradas variables preoperatorias, tiempos de circulación extracorpórea (CEC) y clampaje aórtico, resultados postoperatorios (morbimortalidad, estancias en unidad de cuidados intensivos [UCI] y postoperatoria total) y coste económico global (estancias en UCI, sala, intervención quirúrgica, consumo de fungible, implante y otros recursos). Resultados: Las características preoperatorias de la población fueron similares, sin diferencias significativas en cuanto a edad (68 ± 9 vs 69 ± 8 años) y EuroSCORE I aditivo (6,04 ± 3,00 vs 5,38 ± 2,23) entre grupo E y M, respectivamente. Sin embargo sí hubo diferencias significativas en cuanto a mortalidad (4,2 vs 0%; p < 0,005), tiempo de CEC (95 ± 38 vs 84 ± 21 min; p < 0,001), tiempo de clampaje aórtico (72 ± 28 vs 65 ± 15 min; p < 0,001), días de estancia en UCI (4,31 ± 5,27 vs 3,14 ± 1,2; p < 0,05) y días totales de estancia hospitalaria (9,68 ± 7,6 vs 7,87 ± 4,0; p < 0,05) entre grupo E y M, respectivamente. El grupo M presentó un consumo de 1.771,21 €/paciente inferior al grupo E. Conclusión: La cirugía mínimamente invasiva para el recambio valvular aórtico puede ser beneficiosa tanto en términos de morbimortalidad como en términos económicos. Dado que el estudio presentado es retrospectivo, creemos que futuros análisis prospectivos aleatorizados serían convenientes para profundizar los hallazgos obtenidos.