Neurología (English Edition) (May 2025)
Complexity of neuro-oncological in-hospital consultations: a multicentre study
Abstract
Introduction: Oncological patients may require evaluation by a neurologist when they are admitted to hospital. The aim of our study was to determine the frequency and characteristics of hospital interconsultations (IC) received by the neurology department concerning oncology patients admitted to the hospital. Material and methods: A retrospective multicentre study analysing IC with neurology concerning onco-haematological patients admitted over 5 consecutive years (2016-2020) in 4 tertiary hospitals in Spain was carried out. Results: A total of 2091 IC from 1710 patients were analysed, most of them male (55.5%; 969/2091) with a median age of 60.5 years (range 15-92). Most of the ICs came from the medical oncology (43.2%; 904/2091) and hematology (42.2%; 882/2091) departments. Neuro-oncological ICs accounted for approximately 17% (2091/12 242) of the total number of ICs performed in the neurology department during the 5 years included in this study. The most frequent reasons for consultation were limb motor deficit (18.3%; 381/2077), confusional syndrome (14.1%; 292/2077), epileptic seizures (12.2%; 254/2077), and headache (8.1%; 169/2077). The most frequent associated tumours were lung cancer (18.3%; 383/2089), leukaemia (19%; 396/2089), lymphoma (17.1%; 357/2089), and primary brain tumor (12.1%; 353/2089). The majority (69.9%; 1460/2089) of patients were undergoing active or recent cancer treatment. Final neurological diagnoses included metabolic encephalopathy (11.2%; 234/2091), tumor progression (11%; 231/2091), cerebral vascular complications (10.1%%; 212/2091), metastases (9.1%%; 191/2091), and leptomeningeal dissemination (8.9%%; 186/2091). A total of 15.4% (323/2091) of the ICs were closed with an undetermined diagnosis. The median time that the ICs were open was 3 days (range, 1-152). Conclusions: ICs concerning onco-haematological patients are heterogeneous, with an increasing incidence and complexity, requiring management by neurologists with experience in neuro-oncological patients. Resumen: Introducción: El paciente oncológico puede requerir la valoración por el neurólogo durante el ingreso hospitalario. El objetivo de nuestro estudio es conocer la frecuencia y las características de las interconsultas hospitalarias (ICh) solicitadas al servicio de neurología de pacientes oncológicos ingresados en el hospital. Material y métodos: Se realizó un estudio multicéntrico retrospectivo de revisión de las ICh solicitadas al servicio de neurología de pacientes onco-hematológicos durante 5 años consecutivos (2016–2020) en cuatro hospitales terciarios en España. Resultados: Se analizaron un total de 2.091 ICh de 1.710 pacientes, la mayoría hombres (55,5%; 969/2.091) con una mediana de edad de 60,5 años (rango 15–92). La mayoría de las ICh provenían de los servicios de oncología médica (43,2%; 904/2.091) y hematología (42,2%; 882/2.091). Las ICh neuro-oncológicas representaron aproximadamente un 17% (2.091/12.242) del total de ICh realizadas al servicio de Neurología durante los cinco años incluidos en el estudio. Los motivos de consulta más frecuentes fueron: déficit motor de extremidades (18,3%; 381/2.077), síndrome confusional (14,1%; 292/2.077), crisis epilépticas (12,2%; 254/2.077) y cefalea (8,1%; 169/2.077). Los tumores asociados más frecuentes fueron el cáncer de pulmón (18,3%; 383/2.089), la leucemia (19%; 396/2.089), el linfoma (17,1%; 357/2.089) y el tumor cerebral primario (12,1%; 353/2.089). La mayoría de los pacientes (69,9%; 1.460/2.089) estaban en tratamiento oncológico activo o reciente. Los diagnósticos neurológicos finales incluyeron encefalopatía metabólica (11,2%; 234/2.091), progresión tumoral (11%; 231/2.091), complicaciones vasculares cerebrales (10,1%; 212/2.091), metástasis (9,1%; 191/2.091) y diseminación leptomeníngea (8,9%; 186/2.091). Un 15,4% (323/2.091) de las ICh se cerraron con diagnóstico indeterminado. La mediana de tiempo que la ICh requirió estar abierta fue de 3 días (rango 1–152). Conclusiones: Las ICh de pacientes onco-hematológicos a los servicios de neurología son heterogéneas, con una incidencia y complejidad creciente, por lo que requieren de un manejo por neurólogos familiarizados con el paciente neuro-oncológico.
