PREVENIREA FENOMENULUI SAM DUPĂ CHIRURGIA RECONSTRUCTIVA DE VALVĂ MITRALĂ

Abstract

Mișcarea anterioară sistolică (SAM) a valvei mitrale (VM) poate pune în pericol unele condiții vitale. SAM poate duce la obstrucție severă a tactului de ieșire a ventriculului stâng și/sau insuficiență mitrală, care este asociată cu un risc de până la 20% de deces subit, care sete substanțial mai mic în cardiopatia hipertrofică (CMH).Mecanismele de SAM sunt complexe și depind de starea funcțională a VS. SAM poate apărea în toate cazurile, dar este de obicei observată la pacienții cu CMH sau în urma reparației de VM.Ecocardiografia (2D, 3D și stresul) are un rol diagnostic central de apariție a SAM în imagine ecocardiografică, iar unii predictori permit încorporarea tehnicilor de prevenire în timpul intervenției chirurgicale și constatarea de SAM postoperatorie.Imagistica prin rezonanța magnetică are un rol aparte în înțelegerea naturii dinamice a SAM, în special în anatomia atipică a cordului (care include CMH).Acest articol descrie ce trebuie clinicianul să știe despre SAM, de la mecanismele fiziopatologice și modalități imagistice la abordări conservatoare (medicale) și chirurgicale și rezultatele lor respective.Se recomandă a abordare treptată ce cuprinde o terapie medicală, urmată de încărcare agresivă cu volum circulator și blocarea receptorilor adrenergetici. Alegerea corectă a tehnicilor chirurgicale necesită o înțelegere al substratului anatomic de SAM.

Keywords

• cистолическое переднее движение
• митральный клапан
• хирургическое вмешательство