Five-Year Follow-up After Percutaneous Management of a 40-Year-Old Man in Shock Treated by Percutaneous Coronary Intervention and MitraClipNovel Teaching Points

Abstract

Acute coronary syndromes complicated by cardiogenic shock are associated with high mortality, and patients are definitely considered at high procedural risk. We present here the 5-year success of full percutaneous management of a young patient in cardiogenic shock with acute and chronic coronary artery disease as well as significant mitral regurgitation. Whereas the benefit of culprit lesion coronary revascularization is well established, evidence supporting chronic total occlusion revascularization in the acute setting remains poor. Percutaneous management of acute mitral regurgitation with cardiogenic shock is a viable option in patients with recurrent pulmonary edema. Résumé: Les syndromes coronariens aigus compliqués d'un choc cardiogéne sont associés à une mortalité élevée, et les patients sont clairement considérés comme présentant un risque interventionnel élevé. Nous présentons ici un cas de succès à 5 ans, de la prise en charge percutanée complète d'un jeune patient en état de choc cardiogéne avec une coronaropathie aiguë et chronique ainsi qu'une régurgitation mitrale sévère. Alors que le bénéfice de la revascularisation coronarienne de la lésion coupable est reconnu, l'évidence en faveur d'une revascularisation de l’occlusion totale chronique en phase aigue reste à établir. L’approche percutanée de la régurgitation mitrale aiguë avec choc cardiogéne est une option viable chez les patients présentant un œdème pulmonaire récurrent.