Клиническая онкогематология (Feb 2024)
Эндоскопическая семиотика гастритоподобной формы первичных неходжкинских лимфом желудка
Abstract
Цель. Определить основные дифференциально-значимые эндоскопические признаки, характерные для гастритоподобной формы первичных неходжкинских лимфом (НХЛ) желудка. Материалы и методы. В настоящем проспективном исследовании анализу подвергнуты результаты комплексной эндоскопической диагностики у 43 пациентов с первичной НХЛ желудка. Обследование и лечение проводились в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава РФ в период с 2019 по 2023 г. Пациенты были в возрасте 30–70 лет, лица в возрасте старше 50 лет преобладали и составили 79 % (n = 34). Женщин было 33, мужчин — 10. В контрольную группу включено 45 пациентов с гастритоподобными злокачественными опухолями желудка: аденокарциномой и перстневидноклеточным раком. Результаты. Диагноз MALT-лимфомы по результатам морфологического исследования поставлен в 90,7 % наблюдений (n = 39), диффузной В-крупноклеточной лимфомы — в 9,3 % (n = 4). Чувствительность, специфичность и достоверность уточняющих методов комплексной эндоскопической диагностики были существенно выше в сравнении с осмотром в режиме белого света. По результатам комплексного эндоскопического исследования все пациенты были распределены в 4 группы: по типу атрофического гастрита, вызванного H. pylori (n = 10; 23,25 %), по типу эрозивного гастрита (n = 10; 23,25 %), по типу гиперпластического гастрита (n = 8; 18,6 %) и по типу комбинированного гастрита (n = 15; 34,9 %). Выделены основные дифференциально-значимые эндоскопические признаки, характерные для гастритоподобной формы первичных НХЛ желудка и отличающие ее от поражений при других злокачественных опухолях. Заключение. Для корректной интерпретации выявленных изменений и своевременной постановки диагноза гастритоподобной формы первичной НХЛ желудка необходимо выполнение комплексного исследования с применением 4 конкретных уточняющих методов эндоскопической диагностики. Это осмотр в режимах узкоспектральной визуализации (NBI/BLI и LCI), близкого фокуса и увеличения, сочетанный осмотр в режимах узкоспектральной визуализации и увеличения, эндосонографическое исследование.
Keywords
