Ateneo (Jun 2019)
COLANGIOCARCINOMA INTRAHEPÁTICO
Abstract
Introducción: El colangiocarcinoma es un cáncer de baja incidencia, asociado a síntomas inespecíficos, por lo que su diagnóstico generalmente se realiza en estadíos avanzados. El tratamiento quirúrgico es el único asociado a sobrevida, sin embargo, el diagnóstico tardío e irresecabilidad, contribuyen a su mal pronóstico. Caso Clínico : Paciente masculino, 56 años, diabético, colecistectomizado, consulta por alza térmica, coluria, acolia y dolor abdominal a nivel epigástrico con irradiación a hipocondrio derecho. Presenta ictericia, leucocitosis con neutrofilia, PCR >100, hiperbilirrubinemia (4.51) a expensas de la directa (3.16), TGP 210, TGO 86 y GGT 362. La Ecografía abdominal reportó dilatación de la vía biliar intrahepática y coledocolitiasis. Resultados : Tras un diagnóstico de coledocolitiasis más colangitis, se inició antibiótico terapia, se extrajeron varios litos mediante CPRE, dejando litos intra-hepáticos residuales. La colangio-resonancia reportó litos a nivel de conducto biliar intra-hepático izquierdo, por lo cual se realizó la hepatectomía de los segmentos II y III con litos palpables en su interior. El reporte anatomo-patológico correspondió a colangiocarcinoma intrahepático multicéntrico moderadamente diferenciado. Conclusiones : El tratamiento de primera línea, en tumores únicos y con función hepática preservada es la resección, logrando hasta un 79% de supervivencia a 5 años. Sin embargo, la asociación de un diagnóstico tardío más irresecabilidad, habitualmente sitúa al colangiocarcinoma intrahepático como un tumor de mal pronóstico.
