Appropriateness of choice and duration of surgical antibiotic prophylaxis and the incidence of surgical site infections: A prospective study

Abstract

الملخص: أهداف البحث: تحدث التهابات الموقع الجراحي خلال 30-90 يوماً بعد الجراحة. العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية تساعد في تقليل حدوثها حيث يكون السيفازولين هو المضاد الأكثر استخداماً. تنصح التوصيات الحالية بعدم إعطاء المضادات الحيوية بعد الجراحة أو تناولها لمدة قصيرة. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم مدى ملاءمة المضادات الحيوية الوقائية لنوع الجراحة وكذلك المدة وتأثيرها في حدوث التهابات موقع الجراحة. طرق البحث: كانت هذه دراسة استطلاعية قائمة على الملاحظة لجميع البالغين الذين تعرضوا لعمليات جراحية بين يونيو وأكتوبر 2019 لعمليات البطن أو العظام والذين تلقوا مضادات حيوية وقائية. كانت المخرجات الأولية هي مدى توافق مدة المضادات الحيوية الوقائية بعد العملية الجراحية للتوصيات العالمية. تضمنت نقاط النهاية الثانوية مدى ملاءمة اختيار المضادات الحيوية الوقائية ومعدلات حدوث التهابات موقع الجراحة. النتائج: من بين 98 مريضاً شملهم البحث خضع 59 و 23 و 16 لعملية جراحية في العظام وأعلى البطن وأسفل البطن على التوالي. كانت الفترات المتوسطة للمضادات الحيوية بعد الجراحة أطول في مجموعتي جراحات البطن العلوية والسفلية مقابل مجموعة جراحة العظام (7 مقابل 5 أيام؛ القيمة الاحتمالية=0.03). على هذا النحو كان الامتثال العام للمبادئ التوجيهية من حيث مدة المضادات الحيوية بعد الجراحة 11.2٪ (13.6٪ و 13٪ و 0٪ في كل مجموعة جراحية ، على التوالي ؛ القيمة الاحتمالية=0.3). بالمقابل كان اختيار المضادات الحيوية متوافقاً بشكل كبير مع التوصيات بنسبة 71.4٪ (72.9٪ و 65.2٪ و 75٪ في كل مجموعة جراحية على التوالي؛ القيمة الاحتمالية=0.74). كان هذا مرتبطاً بشكل كبير مع احتمالات أقل لحدوث التهابات موقع الجراحة (نسبية الأرجحية=0.24؛ مجال الثقة 95% 0.09-0.63). الاستنتاجات: بينما أظهرت هذه الدراسة عدم التوافق مع التوصيات العالمية من حيث المدة إلا أن ملاءمة اختيار المضادات الحيوية كانت عالية وكانت مرتبطة باحتمالية أقل لحدوث التهابات موقع الجراحة. يُنصح الأطباء باتباع التوصيات لتحسين جودة الرعاية للمرضى عبر منع حدوث التهابات الموقع الجراحي وتقليل خطر تطور مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية. Abstract: Objectives: Surgical site infections (SSIs) develop within 30–90 days postoperatively. Antibiotic prophylaxis helps reduce SSI incidence, with cefazolin being the most used agent. Current guidelines recommend against postoperative antibiotic administration or a very short course. This study evaluated the appropriateness of prophylactic antibiotics by surgery type, as well as duration and their impact on SSI incidence. Methods: This was an observational prospective study of adults admitted between June and October 2019 for abdominal or orthopedic surgery who received prophylactic antibiotics. The primary endpoint was compliance of postoperative prophylactic antibiotic duration with the guidelines. Secondary endpoints included appropriateness of antibiotic choice and SSI rates. Results: Of the 98 patients, 59, 23, and 16 had orthopedic, upper abdominal, and lower abdominal surgery, respectively. Median postoperative antibiotic durations were longer in the abdominal surgery group than in the orthopedic surgery group (7 vs. 5 days; P = 0.03). Hence, overall compliance with the guidelines in terms of postoperative antibiotic duration was 11.2% (13.6%, 13%, and 0% in each surgery group, respectively; P = 0.3). Conversely, antibiotic choice was highly compliant with the guidelines at 71.4% (72.9%, 65.2%, and 75% in each surgery group, respectively; P = 0.74). This was significantly associated with a lower risk of SSIs (odds ratio 0.24, 95% confidence 0.09–0.63). Conclusion: While there was a lack of guidelines compliance in terms of duration, appropriateness of antibiotic choice was high and was associated with a lower likelihood for SSIs. Clinicians are encouraged to follow the guidelines to improve patients' quality of care by preventing SSIs and reducing the risk of antimicrobial resistance development.

Keywords

• Guidelines
• Postoperative
• Surgical antibiotic prophylaxis
• Surgical site infections