Revista Brasileira de Reumatologia (Feb 2006)
Estudo comparativo das características clínicas e abordagem de pacientes com fibromialgia atendidos em serviço público de reumatologia e em consultório particular Comparative study of the clinical features and approach of the patients with fibromyalgia assisted at the rheumatology outpatient clinic and at physician private practice
Abstract
INTRODUÇÃO: a fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa crônica associada a pontos dolorosos à dígito-pressão muscular. São sintomas acompanhantes: fadiga, distúrbio do sono, cefaléia crônica, síndrome do intestino irritável, entre outras manifestações. Ocorre uma influência emocional importante relacionada à resposta anormal ao estresse. A escolaridade, nível socioeconômico relacionado à renda familiar e mesmo a forma de acesso ao serviço de saúde poderiam influenciar a apresentação clínica. OBJETIVO: determinar se há diferenças significantes na apresentação clínica, intensidade de sintomas e tipo de tratamento entre pacientes atendidos em serviço público e privado de saúde e determinar se há correlação entre a intensidade dos principais sintomas, a renda familiar e a escolaridade das pacientes estudadas. PACIENTES E MÉTODOS: Estudou-se 80 pacientes que preenchem os critérios de classificação para FM do American College of Rheumatology (ACR) divididos em dois grupos, de acordo com o local de atendimento: 40 pacientes no ambulatório de reumatologia do Conjunto Hospitalar de Sorocaba e 40 pacientes no consultório privado de um dos autores. As variáveis clínicas foram medidas com escalas analógicas numéricas (0 - 10) para dor, fadiga, ansiedade, depressão e qualidade de vida. A renda familiar foi estabelecida pelo número de salários mínimos aferidos mensalmente e a escolaridade pelo número de anos de educação formal completados. A comparação entre os grupos foi analisada através dos testes do Qui-Quadrado, ANOVA e diferença de médias. RESULTADOS: os grupos estudados foram semelhantes em relação à intensidade da dor, fadiga, ansiedade, depressão, número de pontos dolorosos, prática de exercícios físicos regulares e duração da doença. Diferiram, porém, em relação à idade (mais jovens no serviço privado) e quanto à renda familiar e escolaridade (maiores no serviço privado). A correlação entre a intensidade dos sintomas e renda familiar ou escolaridade não se mostrou diferente do ponto de vista estatístico. CONCLUSÃO: não houve relação entre a apresentação clínica da FM e nível socioeconômico determinado pela renda familiar nem a escolaridade formal. Observou-se associação entre o acesso ao serviço assistencial privado e menor idade de instalação da doença. Isso pode ter ocorrido por facilidade de assistência médica mais precoce nesse grupo.INTRODUCTION: Fibromyalgia is a painful chronic syndrome associated to tender areas on digital palpation. Its origin is unknown and probably related to a dysfunction on pain processing pathways. The most frequent accompanying symptoms are: fatigue, sleeping disorders, chronic migraine, irritable bowels syndrome and others disorders. There is an important emotional influence related to stress response. Education, social and economical status could influence clinical presentation. The main purpose of the present study are to determine if there are differences in clinical presentation, symptoms intensity and type of treatment among patients treated in public or private health systems and establish if there is a correlation among main symptoms intensity, family income and formal education status. PATIENTS AND METHODS: Eighty patients that fulfilled the American College of Rheumatology (ACR) Classification Criteria for Fibromyalgia had been studied. They were divided in two groups according to treatment location: 40 patients have been assisted at the Rheumatology Outpatient Clinic of Sorocaba Hospital Complex (SHC) and 40 patients at one of the authors' private practice. Clinical variables (pain, fatigue, anxiety, depression and quality of life) were measured through a numerical analogic scales (0 - 10). Family income was evaluated according to the number of minimum wages earned monthly and education according to complete years of formal education. Comparison among groups was analyzed using Chi-square, ANOVA tests and difference among average values. RESULTS: Studied groups were similar regarding to pain, fatigue, anxiety and depression intensity, and number of painful spots, regular practice of physical exercises and disease duration. There have been differences related to age (younger people in private system) and regarding to familiar income and education (higher in private system). Correlation among symptoms intensity and family income or education showed no statistical differences. CONCLUSION: There has been no observed relation among fibromyalgia clinical presentation and social or economical status. It was observed association between private assistance service access and lower age of disease installation.
Keywords
