Multimed (Nov 2016)
Disfagia Lusoria. Presentación de caso
Abstract
RESUMEN Introducción: la disfagia lusoria es una causa infrecuente de disfagia mecánica por compresión extrínseca. Presentación de caso: se realizó estudio a paciente ingresada por presentar disfagia con la sospecha clínica de neoplasia de esófago. Se realizó un esofagograma, la paciente no colaboró con la realización del estudio, no se logró opacificar el esófago en toda su extensión, se observó un defecto de lleno irregular en su tercio superior sugestivo de neoplasia de esófago. Se decide confirmar el diagnóstico con endoscopía de la vía digestiva alta. No se observó alteraciones a nivel del esófago, si la presencia de signos de gastroduodenitis crónica y ligero reflujo gastroesofágico. Ante la duda diagnóstica por la incongruencia del resultado de ambos estudios y la sintomatología de la paciente se realizó una tomografía de mediastino contrastada. Discusión: presencia de un vaso anómalo a nivel del cayado aórtico con diámetro de 17,89 mm, que transcurre a la derecha, posterior al esófago, causó compresión y desplazamiento de éste anterior y a la derecha. En reconstrucción multiplanar corresponde con arteria subclavia derecha aberrante. Conclusiones: la disfagia lusoria es la anomalía más frecuente del desarrollo del arco aórtico. Estas arterias aberrantes tienden a dilatarse y pueden complicarse con fenómenos tromboembólicos de la extremidad superior derecha o con ruptura. Además puede asociarse a otras alteraciones del desarrollo del arco aórtico o de la aorta descendente; como coartación aórtica. ABSTRACT Introduction: dysphagia lusoria is an infrequent cause of mechanical dysphagia caused by extrinsic compression. Clinical case: it was studied a patient admitted because a dysphagia with clinical suspect of esophageal neoplasm. An esophagogram was performed, patient was not collaborative, it was not possible to opacify esophagus in its whole extension, it was observed a defect of irregular fullness in its third superior suggesting esophageal neoplasm. It was decided to confirm diagnosis using endoscopy of high digestive way. There was no observation of lesions at esophagus level, but the presence of chronic gastroduodenitis signs and mild gastroesophagic reflux. Because of the controversial results in both studies and patient symptoms, a contrasted tomography of mediastinum was performed. Discussion: the presence of an anomalous vessel at the level of the aortic arch measuring 17,89 mm in the right, posterior to esophagus compressed esophagus and moved it to the front and to the right. In multiplanar reconstruction corresponds to a right aberrant subclavian artery. Conclusion: dysphagia lusoria is the most frequent anomaly in the development of the aortic arch. These aberrant arteries tend to dilate and can be complicate with thromboembolic phenomena in the right superior extremities or with rupture. Besides, it can be associated to other alterations of the development of the aortic arch or with the descendent aorta, as an aortic coarctation.
