Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología (Jan 2007)
HISTERECTOMÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA A TRAVÉS DE LAPAROSCOPIA CON BISTURÍ ULTRASÓNICO
Abstract
Objetivo: Revisar la seguridad, eficacia y reproducibilidad de la histerectomía laparoscópica con bisturí ultrasónico. Discutir las ventajas comparativas con las técnicas de electrocirugía. Método: Se realiza un estudio de seguimiento descriptivo de 18 pacientes ingresadas a la Unidad de Ginecología de Clínica Las Condes, con requerimiento de histerectomía. La edad fluctuó entre 38 y 66 años, con una media de 47 años. La paridad media fue de 2 partos. El índice de masa corporal fue de 28. Se realizaron 5 histerec-tomías totales laparoscópicas (HTL), 9 supracervicales laparoscópicas (HSL) y 4 laparoscópicas totales concluidas por vía vaginales (HTLCV). En 13 pacientes se asoció otra cirugía. Resultados: El tiempo operatorio para la HSL fue entre 23 y 45 minutos (media 35 min), para HTL entre 45 y 90 minutos (65 min), para HTLCV entre 60 y 90 minutos (75 min). No se registraron complicaciones en el intraoperatorio, postoperatorio inmediato, temprano, ni tardío. La escala visual análoga para dolor fue a las 12 horas de 2 a 5 para HTL, 0 a 2 para HSL, y 2 a 5 para HTLCV; a las 24 horas fue entre 2 y 4 para HTL, entre 0 y 2 para HSL y entre 2 y 5 para HTLCV. Conclusiones: La histerectomía laparoscópica con bisturí ultrasónico es una técnica segura, eficaz y reproducible. La utilización del bisturí ultrasónico en la histerectomía, permite cortar y coagular, con ventajas comparativas sobre la electrocirugía. Permite reducir la posibilidad de daño de tejidos y estructuras vecinas al útero. El bisturí armónico tiene el potencial para convertirse en una de las energías preferidas para la realización de cirugías laparoscópicasObjective: To evaluate the security, effectiveness and reproducibility of the laparoscopic hysterectomy by ultrasonic scalpel. To discuss the comparatives advantages with the electro surgery technique. Method: A descriptive prospective study about 18 patients underwent laparoscopic hysterectomy with ultrasonic scalpel in Las Condes Clinic. The age fluctuated between 38 and 66 years old (median 47 years old). The median parity was 2 childbirths. The body mass index was 28. 5 total laparoscopic hysterectomies (TLH), 9 supracervical laparoscopic hysterectomies (SLH) and 4 total hysterectomies finished by vaginal route (TLHFV) were made. In 13 patients other surgery was associated. Results: The surgical time for SLH was between 23 and 45 minutes (mean 35 minutes), for LTH between 45 and 90 minutes (mean 65 minutes), for TLHFV between 60 and 90 minutes (mean 75 minutes). Complications were not registered during the intraoperative, immediate, early or late postoperative times. The visual analogue scale for pain at 12 hours was 2 to 5 for LTH, 0 to 2 for SLH, and 2 to 5 for TLHFV; at 24 hours was 2 to 4 for HTL, 0 to 2 for SLH and 2 to 5 for TLHFV. Conclusions: The laparoscopic hysterectomy with ultrasonic scalpel is a safe, effective and feasible surgery allows to cut and to coagulate with comparative advantages on electrosurgery. It allows reducing the damage of near tissues and organs. The ultrasonic scalpel has the potential to become one of the energies preferred for the laparoscopies surgeries
