Vozmozhnosti plasticheskoy khirurgii pri operatsiyakh po povodu opukholey golovy i shei

Abstract

Главная задача онколога – радикальное лечение злокачественной опухоли и создание наилучшего качества жизни пациента. При выполнении операций по поводу опухолей головы и шеи специалистам приходится комплексно решать эти вопросы. Хирургический этап осложняется особенностями опухолевого процесса, предшествующим применением лучевой и лекарственной терапии. При этом нарушаются репаративные процессы, удлиняются сроки лечения, могут возникать лучевые повреждения. Требуется быстрейшее заживление раны для продолжения специальной терапии. Для решения этой проблемы применяются различные методы пластического закрытия дефектов [1, 2]. В отделении общей онкологии Липецкого областного онкологического диспансера с 2003 по 2005 г. выполнено 77 операций у 75 больных (62 мужчины, 13 женщин) по поводу злокачественных опухолей головы и шеи с использованием пластических методов закрытия дефектов. Наибольшее число пациентов – 32 (42,7%) – было в возрастной группе 50–59 лет. Пластические методы закрытия дефектов применены при различных нозологиях. У 28 (37,3%) пациентов методы пластической хирургии использованы при локализации злокачественного процесса на коже. Наиболее часто опухоли располагались в области щеки. Одномоментное закрытие дефектов проведено у 59 пациентов, отсроченное – у 16. Пластику производили как дистанционными лоскутами с осевым типом кровоснабжения, так и локальными с рандомизированным (случайным) типом кровоснабжения. Послеоперационный дефект в области головы и шеи закрывали 3 вариантами дистанционных артериализированных лоскутов с осевым типом кровоснабжения: кожно-мышечным лоскутом на большой грудной мышце, дельтопекторальным кожно-фасциальным лоскутом, трапециевидным кожно-мышечным лоскутом.