Une paralysie isolée du nerf oculomoteur (III) révélatrice d`un anévrysme intracrânien

Abstract

Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 63 ans sans antécédents généraux particuliers, consultant aux urgences ophtalmologiques pour un ptosis de la paupière de l'œil gauche évoluant depuis 2 jours, accompagné de diplopie à la vision binoculaire, sans autres signes associés. L'examen ophtalmologique retrouvait une atteinte partielle du nerf oculomoteur (III) gauche se manifestant par un ptosis de la paupière de l'œil gauche (A) et à l'examen des mouvements oculaires un déficit d'élévation (B) et d´adduction de l'œil gauche (C) confirmé par un examen du Lancaster. Associés à une mydriase aréflexique à l'examen des réflexes photomoteurs (D). L'examen biomicroscopique revenu normal, le fond d´œil n'a révèlé aucune anomalie. L'examen neurologique n'a pas objectivé de signes de localisation. Le bilan a été complété par angioscanner en urgence qui a retrouvé un anévrysme géant de la carotide interne gauche dans son trajet intracrânien (E).

Keywords

• nerf oculomoteur (iii)
• diplopie binoculaire
• anévrysme de la carotide interne