179. Descripción Resultados y Evolución de Una Nueva Técnica Para Acortamiento de Cuerdas en el Prolapso Mitral

Abstract

el motivo de este estudio reside en la descripción y evaluación evolutiva de los resultados de una técnica original (Twisting Loop Technique) para el acortamiento de cuerdas en el prolapso de la válvula mitral mediante un método más sencillo y reproducible que las técnicas convencionales actuales. Material y métodos: consiste en el acortamiento por tor-sión de 180 o más grados de la cuerda, en el nivel proximal a la inserción del velo, fijándola al borde del mismo. Aplicamos la técnica en 22 pacientes: 16 varones y 6 mujeres. Edad media de 63 ± 11 años. La EF de 0,55 ± 0,1. En GF 2,5 ± 0,7. Regurgitación fue grave en 21 (17 de velo anterior) y modera-da en 1. Etiología: mixomatosa 20 y mixta en 2. La elongación media fue de 6,4 mm en 28 segmentos. Se asoció cirugía aórtica en 3, tricúspide en 3 y coronaria en 1. Se acortaron 43 cuerdas (31 en velo anterior), resección cuadrangular de P2 en 8 y cierre de clefts en 2. Implante de anillo mitral en todos. Clampaje: 88 ± 18 min. Resultados: mortalidad quirúrgica 0%. En la ecocardiografía transesofágica (ETE) intraquirúrgico todas fueron competentes menos una insuficiencia mitral (IM) ligera. Tiempo de seguimiento: 18 meses (26–6), con un caso de IM moderada y otro ligera (FE: 0,54 ± 0,08 y GF: 1,22 ± 0,04). Todos los pacientes siguen vivos. Conclusiones: a) la técnica TLT presentó buenos resultados inmediatos y tardíos (95%) en el tratamiento del prolapso mitral, y b) la simplicidad del método hace de ella la técnica de elección en el tratamiento quirúrgico de esta patología, particularmente en el prolapso del velo anterior.