Cystite emphysémateuse hémorragique : à propos d´un cas

Abstract

La cystite emphysémateuse est une infection vésicale grave pouvant engager le pronostic vital à terme notamment si elle est compliquée par une hémorragie menaçante. Elle s´observe le plus souvent chez les patients diabétiques mal équilibrés, immunodéprimés ou présentant un obstacle sous vésical. Elle est caractérisée par la présence de gaz dans la paroi ou la lumière vésicale et les germes les plus souvent responsables sont aérobies-anaérobies facultatifs (Escherichia coli et Klebsiella pneumonia) et plus rarement anaérobies stricts (Clostridium perfringens). Son pronostic fonctionnel est conditionné par la précocité diagnostique et thérapeutique. Nous rapportons l´observation d´un patient de 73 ans diabétique, hypertendu qui a présenté une cystite emphysémateuse hémorragique, confirmé par le scanner abdominopelvien montrant la présence de gaz dans la paroi vésicale. L´ECBU et l´hémoculture ont objectivé le Klebsiella pneumonia comme germe responsable. L´évolution a été favorable sous traitement médical par une transfusion sanguine, un drainage et lavage vésicale avec une antibiothérapie parentérale à spectre large et une insulinothérapie adapté. La physiopathologie ainsi que la stratégie diagnostique et thérapeutique à tenir sont discutés.

Keywords

• cystite emphysémateuse
• hémorragie
• antibiothérapie