Revista Cubana de Investigaciones Biomédicas (Mar 2003)
Evaluación del programa de diagnóstico prenatal de las malformaciones congénitas por cuantificación de la alfafetoproteína: Camagüey 1985-1998
Abstract
Se realizó un estudio descriptivo transversal en el Hospital Pediátrico "Dr. Eduardo Agramonte Piña" de Camagüey, con el objetivo de evaluar el Programa de diagnóstico prenatal de las malformaciones congénitas, a través de la cuantificación de la alfafetoproteína en suero materno. Se utilizaron los datos de las embarazadas pesquisadas desde junio de 1985 hasta diciembre de 1998. Los datos se obtuvieron de los libros de entrada de muestras de suero materno y de los libros de control de las elevaciones de la alfafetoproteína, así como los informes anuales del Programa de Genética y el Registro Provincial de mortalidad infantil. La captación de embarazadas fue en aumento a lo largo de estos años, alcanzó en 1996, 99,3 %. La cobertura total resultó de 92,2 % y el porcentaje total de elevaciones de alfafetoproteína de 5,6. La principal causa de elevación de la proteína fue el error en la estimación de la edad gestacional (23,3 %), seguida por los embarazos gemelares (4,5 %), las malformaciones congénitas y otras anomalías (3,7 %), y luego las pérdidas fetales (3,2 %). Las malformaciones principalmente diagnosticadas fueron los defectos del tubo neural y las de la pared abdominal anterior. Del total de malformaciones prenatalmente diagnosticadas, 48,23 % (N= 299) evolucionaron con elevación sérica de la alfafetoproteína. La tasa de mortalidad infantil por anomalías congénitas disminuyó de 2,71 en 1985 a 1,77 por 1 000 nacidos vivos en 1998. El Programa de diagnóstico prenatal de las malformaciones congénitas a través de la determinación de la alfafetoproteína en suero materno, se ha ido perfeccionando a través del tiempo, hecho que se manifiesta con el aumento del pesquisaje en las embarazadas, del número y tipo de malformaciones diagnosticadas, así como en el descenso de la mortalidad infantil por estas anomalías.A descriptive cross-sectional study was conducted at "Dr. Eduardo Agramonte Piña" Pediatric Hospital, in Camagüey, aimed at evaluating the Program of prenatal diagnosis of congenital malformations by the quantification of the alpha-fetoprotein in maternal serum. Data of the pregnant women screened from June, 1985, to December, 1988, were used. Data were taken from the book of entry of samples of maternal serum and from the books for the control of alpha-fetoprotein elevations, as well as from the annual reports of the Program of Genetics and the Provincial Registry of infant mortality. The catchment of expectants increased during the last years, growing by 99.3 % in 1996. The total coverage was 92.2 %. The total percentage of alpha-fetoprotein elevations was 5.5. The main cause of the rise of the protein was the mistake made on estimating gestational age (23.3 %). followed by twin births (4.5 %) , congenital malformations and other abnormalities (3.7 %), and fetal loss (3.2 %). The most diagnosed malformations were the defects of the neural tube and those of the anterior abdominal wall. Of the total of prenatally diagnosed malformations, 48.23 % (N =299) evolved with serum elevation of alpha-fetoprotein. The infant mortality rate due to congenital abnormalities decreased from 2.71, in 1985, to 1.77 per 1 000 live births, in 1998. The Program of prenatal diagnosis of congenital malformations by determining alpha-fetoprotein in maternal serum has been improved in time. A proof of it is the increase of screenings among pregnant women and of the number and type of diagnosed malformations, as well as the reduction of infant mortality from these abnormalities.
