Sakarya Tıp Dergisi (Jul 2017)
İnfantil Kolik Ayırıcı Tanısında Nadir Bir Neden: Üç Aylık Bebekte Akut Apandisit
Abstract
Akut apandisit çocuklarda en sık acil cerrahi tedavi gerektiren ve hayati tehlike riski bulunan durumdur. Tanı tipik klinik bulgular ile birlikte laboratuvar tetkikleri, ultrason, tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ile konulabilir. Özellikle küçük yaşlarda bulguların nonspesifi k olması, çocukların şikayetleri tarifl eyememesi veya huzursuzluk nedeni ile batın muayenesinin yeterli sonuç vermemesi tanıyı güçleştirir. Huzursuzluk ve karın şişliği şikayetleri ile 3 gün ara ile iki defa acil servise getirilen ve infantil kolik tanısı konularak herhangi bir tedavi uygulanmayan 3 aylık erkek bebek, şikayetlerinin artarak devam etmesi üzerine bir gün sonra yeniden başvurdu. Fizik muayenede batın distandü, WBC 10200/mm3, %53 lenfosit, Hb 9.6g/dl, PLT 378000/mm3, CRP 122mg/L bulundu. Batın ultrasonografi sinde sağ alt kadranda enfl amasyonla uyumlu görüntü tespit edildi ancak apandiks görüntü- lenemedi. Yatışı yapılarak seftriakson başlandı. Bir gün sonra batında distansiyonu devam eden hastanın WBC 9600/mm3, %52.6 lenfosit, Hb 8.79g/dl, PLT 370000/mm3, CRP 107mg/L bulundu. Batın ultrasonografi sinde apandiks çapı 7 mm ve duvar kalınlığı 2.5 mm, çevrede yoğun infl amasyon bulguları izlendi ve apandisit tanısı konularak apendektomi uygulandı. Histopatolojik incelemede akut apandisit ve peritonit mevcut idi. Huzursuzluk şikayeti ile başvuran infantlarda en sık neden infantil kolik olmakla birlikte organik patolojiler de düşünülmelidir. Akut apandisit çocuklarda bir yaş altında nadir görülmekte ve tipik klinik bulgular çoğunlukla bulunmamaktadır. İnatçı huzurluk ve batında distansiyonu bulunan 6 ay altındaki bebeklerde ayırıcı tanıda akut apandisit de unutulmamalıdır. ( Sakarya Med J 2017, 7(2):108-111 ).
Keywords
