Técnicas de implante de bioprótesis aórticas sin soporte

Abstract

Tanto las prótesis mecánicas como las biológicas con soporte que se utilizan en la actualidad para la sustitución valvular aórtica presentan algunas desventajas. Los pacientes portadores de prótesis mecánicas deben tomar medicación anticoagulante de por vida, con riesgo de complicaciones hemorrágicas. Por otra parte, las prótesis biológicas con soporte tienen una alta frecuencia de fracaso. El soporte puede producir un estrés mecánico no fisiológico y, por lo tanto, calcificación de las valvas con subsiguiente disfunción valvular. La presencia de un soporte rígido contribuye, además, a una obstrucción residual al flujo transaórtico, disminuyendo el área efectiva; esto puede conducir a evitar una completa resolución de la hipertrofia ventricular. Tras la sustitución valvular aórtica, la regresión incompleta de la hipertrofia ha mostrado reducir la supervivencia a largo plazo. Los homoinjertos han mostrado una hemodinámica excelente, sin embargo su uso clínico se encuentra restringido por la limitada disponibilidad de donantes. Los xenoinjertos aórticos sin soporte han sido introducidos en la práctica clínica para vencer los problemas de una prótesis soportada, imitando la función hemodinámica de los homoinjertos. La pérdida del soporte rígido disminuiría el riesgo de deterioro por estrés, fugas perivalvulares, fenómenos tromboembólicos y hemólisis. En el presente artículo revisaremos las principales características de las bioprótesis sin soporte, así como las distintas técnicas quirúrgicas para su correcta implantación, sus ventajas potenciales, inconvenientes, mejores indicaciones y contraindicaciones.

Keywords

• Válvula aórtica
• Bioprótesis sin soporte
• Bioprótesis con soporte
• Homoinjertos