TRATAMENTO ETIOLÓGICO DA DOENÇA DE CHAGAS: UM ANTIGO PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA

Abstract

A doença de Chagas (DC) ou Tripanossomíase Americana é uma infecção causada pelo protozoário hemoflagelado Trypanosoma cruzi, que é transmitido ao homem através das fezes do inseto triatomíneo infectado. Acomete cerca de 7-8 milhões de pessoas em todo o mundo. Apenas dois medicamentos têm eficácia comprovada contra o T. cruzi, o benzonidazol e o nifurtimox, no entanto, apenas o benzonidazol está clinicamente disponível no Brasil. Ambos apresentam atividade tripanocida contra formas tripomastigotas e amastigotas, atuam no parasito a partir da formação de radicais livres de hidrogênio que promovem alterações letais. São indicados para pacientes nos estágios definidos como fase aguda, exacerbações em imunocomprometidos, forma indeterminada em crianças e adolescentes, forma indeterminada em adultos, cardíacos assintomáticos e em transplantados de órgãos. Causam vários efeitos adversos aos pacientes, o que leva a redução da adesão terapêutica e abandono do tratamento. Tem eficácia de cerca de 70% na fase aguda e apenas 10% na fase crônica, com altas taxas de cepas e isolados com perfil de resistência ao tratamento, a qual pode ser influenciada pela ampla heterogeneidade genética do parasito. Faz-se necessário a pesquisa e desenvolvimento de novas drogas, ajustes e readequação dos esquemas terapêuticos existentes, associação de drogas sintéticas e naturais.