Resistência a dapsona e rífampícina em Mycobacterium leprae isolado de pacientes portadores de hanseníase no Estado de São Paulo

Abstract

Os relatos de resistência a dapsona e rifampicina fizeram com que a Organização Mundial de Saúde preconizasse, em 1981, a poliquimioterapia para o tratamento da hanseníase. A prevenção da seleção de cepas mutantes resistentes às drogas é um de seus principais objetivos. A dapsona foi a primeira droga a ter comprovação experimental de resistência e isto só foi possível depois que a técnica de inoculação do bacilo em coxim plantar de camundongos foi padronizada em 1960. Critérios importantes a serem considerados para se suspeitar de resistência seriam recidivas em pacientes multibacilares já tratados, ou em tratamento, ou resposta clínica insatisfatória. Nosso estudo teve por objetivo detectar cepas resistentes à dapsona e rifampicina entre 40 pacientes tratados, com sinais clínicos de recidiva, procedentes de cidades do Estado de São Paulo e capital, utilizando a técnica de inoculação do bacilo em coxim plantar de camundongos. Foram observados bacilos resistentes à dapsona em 11 casos, sendo 05 de resistência total, 01 intermediária e 05 parcial. Bacilos resistentes à rifampicina foram observados em apenas 02 casos. Não se observou nenhum caso de resistência múltipla. O alto índice obtido de resistência à dapsona, provavelmente é decorrência de muitos anos de monoterapia sulfônica ou de seus derivados. No caso da rifampicina, provavelmente a droga foi utilizada de forma irregular, em monoterapia ou ainda, o paciente pode ter utilizado a previamente para tratar outra moléstia. A detecção de bacilos resistentes entre pacientes que não melhoram clinicamente ou que recidivam após o tratamento, é uma questão importante a ser considerada na prevenção futura de novos casos de resistência. A emergência de cepas resistentes, especialmente à rifampicina, bem como a sua disseminação, pode trazer dificuldades ao tratamento do paciente e se constituir em ameaça aos programas de controle da hanseníase.

Keywords

• Mycobacterium leprae
• resistência
• dapsona
• rifampicina