Intracardiac thrombus and Murphy's law: Reflections on a clinical dilemma

Abstract

We discuss the case of a 49-year-old patient with left ventricular systolic dysfunction and a large, mobile and protruding apical thrombus. In spite of anticoagulation treatment, extensive and clearly defined systemic embolization occurred.We discuss the current evidence on the treatment of intracardiac thrombus with high risk of systemic embolization and propose a tailored approach to avoid potential catastrophic consequences. Resumo: Apresentamos o caso de um doente de 49 anos com disfunção sistólica ventricular esquerda e um trombo apical de grandes dimensões, móvel e com protrusão para a cavidade ventricular. Apesar do tratamento anticoagulante, ocorreram vários fenómenos de embolização sistémica, extensos e muito ilustrativos.Discutimos a evidência atual sobre o tratamento de trombos intracardíacos com alto risco de embolização sistémica e propomos uma reflexão sobre uma abordagem personalizada para evitar potenciais consequências catastróficas. Keywords: Left ventricular thrombus, Embolization, Anticoagulation, Thrombectomy, Palavras-chave: Trombo do ventrículo esquerdo, Embolização, Anticoagulação, Trombectomia