Dificultades en el tratamiento de la bulimia nerviosa: recurrencia y abandono de la terapia.

Abstract

El manejo clínico de los pacientes con bulimia nerviosa suele ser complicado, ya que con frecuencia presentan una elevada tasa de recaídas y a menudo siguen el tratamiento de una forma incompleta, lo que contribuye a ensombrecer el pronóstico. No es infrecuente que el trastorno tenga un curso crónico, con remisiones incompletas que antes o después conducen a una reaparición de los síntomas. Russell definió en 1979 la bulimia como un trastorno con mal pronóstico. Los resultados de los diferentes estudios clínicos desarrollados desde entonces parecen confirmar dicha apreciación inicial, ya que ponen de manifiesto que en el 80 por ciento de los pacientes persisten distintos problemas tras recibir tratamiento. A ello hay que añadir la existencia de importantes dificultades cuando se pretende definir de forma inequívoca el estado clínico del paciente a lo largo del tiempo, ya que no han sido formulados criterios específicos acerca de lo que debe considerarse remisión de los síntomas, resolución del episodio, recaída en el contexto del episodio presente y recurrencia del trastorno.