Концепция периоперационного риска: обзор литературы

Abstract

АКТУАЛЬНОСТЬ: Периоперационный риск характеризует вероятность развития неблагоприятных исходов в течение и разные сроки после операции. ЦЕЛЬ ОБЗОРА: Обосновать концепцию периоперационного риска на основе анализа современных подходов к дефинициям и классификации неблагоприятных исходов и их прогнозированию. Традиционно исследуют 2 основных вида послеоперационных неблагоприятных исходов — осложнения и летальность. Однако в последнее десятилетие наметилась и усиливается тенденция к существенному расширению спектра анализируемых неблагоприятных исходов от интраоперационных КИ и качества восстановления после анестезии до развития синдрома последствий интенсивной терапии, оценки качества жизни, степени инвалидности и выживаемости в течение года. Важным аспектом, ассоциированным с неблагоприятными событиями и исходами, является дополнительное ресурсное обеспечение длительного пребывания пациента в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) и стационаре, внеплановая госпитализация после выписки и т. п. В обзоре сформулирована собственная концепция периоперационного риска на основе критического анализа данных литературы с акцентом на необходимость создания идеального инструмента (калькулятора), который должен пройти внешнюю валидацию, включать доступные, в том числе модифицируемые переменные, точно определять весь спектр неблагоприятных событий и исходов в интра- и раннем послеоперационном периоде, а также отсроченные неблагоприятные события и дифференцировать конкретные высокие риски. Особое внимание уделено идентификации и характеристике пациентов высокого периоперационного риска.

Keywords

• периоперационный риск
• неблагоприятные послеоперационные исходы
• эпидемиология послеоперационных осложнений и летальности
• пациенты высокого риска