Revista Portuguesa de Cardiologia (Aug 2020)
Percutaneous closure of an atrial septal defect in a patient with Ebstein anomaly and right-to-left shunt
Abstract
Ebstein anomaly is a congenital disease frequently associated with atrial septal defects, which can generate a right-to-left shunt, leading to systemic desaturation and right ventricular failure.We describe the case of a 68-year-old man with central cyanosis due to Ebstein anomaly and a patent foramen ovale. An atrial septal occluder was initially implanted after having performed prolonged test occlusion of the interatrial communication. In this case, device embolization occurred due to high right pressure.Percutaneous closure of atrial septal defects in the presence of a right-to-left shunt can offer a significant clinical improvement in selected cases. In patients with Ebstein anomaly, the implantation of atrial septal defect closure devices may be desirable, due to the larger size of the waist, which may provide better stability in the event of an increase in right pressure. Resumo: A anomalia de Ebstein é uma cardiopatia congénita complexa frequentemente associada a comunicação interauricular, com shunt direito-esquerdo, provocando desaturação sistémica e falência ventricular direita.Apresentamos o caso de um doente de 68 anos, com cianose central devido a anomalia de Ebstein e Foramen ovale patente, em que foi implantado um dispositivo de encerramento de comunicação interauricular, após teste de oclusão de comunicação interauricular. Neste caso, utilizou-se inicialmente um dispositivo do encerramento do Foramen ovale, que embolizou no contexto de pressões elevadas à direita.O encerramento percutâneo das comunicações interauriculares na presença de shunt direito-esquerdo pode oferecer uma melhoria clínica significativa em casos selecionados. Em doentes com anomalia de Ebstein, a implantação de dispositivos de encerramento da comunicação interauricular pode ser preferível, devido às suas caracteríticas morfológicas, permitindo maior estabilidade contra o aumento de pressões à direita.
